Hidralazina

Hidralazina
Antihipertensivo, vasodilatador periférico de acción directa
que actúa principalmente sobre las arterias causando una
relajación directa del músculo liso arteriolar. Además altera el
metabolismo del calcio celular, interfiriendo con los
movimientos del mismo en el músculo liso vascular,
responsable de su contracción.
USO CLÍNICO
Adultos vía oral
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Hipertensión moderada a grave encombinación con otros agentes
antihipertensivos.
Insuficiencia cardíaca congestiva crónica de moderada a grave como
medicación complementaria junto con nitratos de acción prolongada en
pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento
convencional con diuréticos y digitálicos.

Adultos vía parenteral
Hipertensión esencial severa, cuando no sea posible la vía oral o se precise
urgentementedisminuir la presión sanguínea.
Pacientes pediátricos
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Hipertensión esencial severa, cuando no sea posible la vía oral o se precise urgentemente disminuir la presión sanguínea (A).
Hipertensión arterial crónica severa (E: off-label). Sus efectos secundarios en terapia aislada hacen recomendable su combinación con fármacos como betabloqueantes o diuréticos.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓNLactantes y niños
IM, IV (A): Dosis inicial 0.1-0.2 mg/kg/dosis (máximo 20 mg) cada 4-6 horas
según sea necesario; incrementar hasta 1.7-3.5 mg/kg/día o de 50-100
mg/m2/día dividido en 4-6 dosis. Máximo: 20 mg. Generalmente la mayoría de
pacientes pueden pasar a tratamiento por vía oral en las primeras 24-48 horas.

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Oral (E: off-label): Dosis inicial 0.75-1 mg/kg/día dividido en2-4 dosis (máximo
25 mg/dosis); incrementar durante 3-4 semanas hasta un máximo de 5
mg/kg/día en lactantes y 7.5 mg/kg/día en niños, divididos en 2-4 dosis; dosis
diaria máxima: 7’5 mg/Kg/día o 200 mg/día.
Insuficiencia renal: se debe administrar la dosis normal a intervalos más
prolongados.
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Clcr 10-50 mL/minuto: Administrar cada 8 horas.
Clcr <10 mL/minuto: Administrar cada 8-16 horas enacetiladores rápidos
y cada 12-24 horas en acetiladores lentos.

Insuficiencia hepática: se debe reducir la dosis y/o administrarla a intervalos
más prolongados.
Preparación y administración
Vía oral: con o sin comidas, con un poco de agua.
Vía parenteral I.V
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Preparación: disolver el contenido en 1 ml de agua para inyección y aplicar inmediatamente. Nunca utilizar SG5%. Preparar a concentraciónentre 2-20 mg/mL (máxima).
Administración: no exceder la velocidad de 0.2 mg/kg/minuto. Tiempo
aproximado de infusión: 5 minutos, por vía periférica o central. No se recomienda la administración en soluciones que contengan glucosa, fructosa, lactosa y maltosa.

CONTRAINDICACIONES
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Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Taquicardia intensa.Aneurisma aórtico disecante.
Insuficiencia cardíaca con gasto alto (tirotoxicosis).
Insuficiencia cardiaca derecha aislada (cor pulmonale).
Insuficiencia miocárdica debida a obstrucción mecánica (como estenosis
mitral o aórtica o pericarditis constrictiva)
Enfermedades reumáticas de la válvula mitral.
Lupus eritomatoso sistémico idiopático y desórdenes relacionados.
Porfiria.
Pacientes con antecedentesde enfermedad coronaria.
Contraindicada la administración en caso de ulcus.

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PRECAUCIONES
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Pacientes con cardiopatías isquémicas, ya que puede aumentar el riesgo de angina de pecho.
Pacientes con insuficiencia cardiaca a los que se les administra hidralazina. Monitorización constante de la presión arterial y en caso de suspender el tratamiento, hacerlo de maneragradual.
Pacientes con enfermedades cerebrovasculares.
Vigilar el cuadro hemático y la determinación de anticuerpos antinucleares en intervalos de 6 meses en tratamientos prolongados de más de 6
meses con dosis altas (superiores a 100 mg/día), por riesgo de desarrollo de anticuerpos antinucleares y un síndrome similar al lupus eritematoso sistémico.
En caso de intervención quirúrgica con anestesia,...