hidratacion parenteral

Hidratación parenteral

Cuando le indicamos a un paciente régimen cero, el mayor problema es la deshidratación que se produce.

Caso clínico:
Vómitos: El paciente no esta capacitado pararecibir hidratación ni alimentación. En el caso de la paciente puede ser una gastritis aguda o pancreatitis aguda, etc. Para descartar una pancreatitis aguda en el examen físico tenemos algo básico depancreatitis que es ileo paralítico (no hay ruidos hidroaéreos). En una gastritis tenemos los RHA muy aumentados. El Blomberg puede estar presente.
Para confirmar pedimos amilasas o lipasas. Tambiénpedimos pruebas hepáticas para buscar etiología. Tb pedir eletrolitos plasmáticos (por la gran cantidad de vómitos: tenemos una alcalosis de tipo hipocloremia, tb hiponatremia e hipokalemia). Puede haberuna falla renal donde se afecta no la crea, sino que el BUN. Pedir la glicemia para ver hasta donde el páncreas de pancreatitis aguda se afecta. Pedir eco para buscar una colelitiasis, también pediruna colangio-resonancia. El TAC lo pedimos para ver si hay o no complicaciones (cambio mi conducta). A este paciente lo primero es hospitalizarlo.

Indicaciones médicas:
1. Régimen cero. (tercerespacio: lugar que se llena de agua o contenido donde normalmente no hay: en la pancreatitis se forman terceros espacios en el intersticio, retroperitoneal y a nivel pulmonar).
2. Poner una sondanasogastrica.
3. Hidratación: Por donde? Parenteral. Que cosa? Las dos grandes familias que tenemos para administrar parenteral son coloides y cristaloides. Los coloides me atrapan volumen (me aumentan lapresión oncótica… Usarlo cuando tengo un tercer espacio). Cristaloides: tenemos suero fisiológico, glucosa, ringer lactato, etc. Le podemos poner suero fisiológico a esta paciente por que me aportaelectrolitos (sodio y cloro). Como y cuanto? Un litro y en infusión continua. (al poner una litro de suero fisiológico pongo 9 gramos de Na: Cuanto sodio necesita una persona sana normalmente? Depende...