hidrocefalia

REVISIÓN DE LITERATURA

HIDROCEFALIA:
PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA
Dr. Nicolás Nazar A.(*) Dr. Delmer NazarH. (**)
I) PATOGENIA DE LA HIDROCEFALIA
Hipotéticamente existen 3 causas: 1. Exceso de
secreci-on de Liquido Céfalo Raquídeo.
2.- Obstrucción en alguno de los compartimientos
de circulación del Líquido Céfalo Raquídeo.*
3.- Falla de absorción del Sistema Venoso.
De éstas sólo lasegunda es la causa más probable
de Hidrocefalia.
1.- Exceso de Secreción
1.1 Papiloma de Plexos Coroídeos.
Por la función secretoria de los Plexos Coroídeos, la Hipertrofia de éstas ha sido sugerida como causa de exceso de secreción
de Líquido Céfalo Raquídeo.
— Dennselben (1884) publicó un caso de un
niño de 3 años con Hidrocefalia, a quien
en la autopsia se le encontró un papiloma
dePlexos Coroídeos de ambos ventrículos
laterales, los tumores eran pequeños y la
hidrocefalia severa por esto la Hipertrofia
de Plexos Coroídeos, se sugiere como cau
sante de exceso de secreción de Líquido
Céfalo Raquídeo.
— Otros autores Davis por ejemplo, tiene con
clusiones similares (caso de niño de 15 me
ses con igual hallazgo que el anterior.

Ray y Pick 1956, mencionan otro caso de
unniño de tres meses, con una derivativa
Ventrículo Ureteral por Hidrocéfalo progresivo. En el post operatorio presenta volúmenes urinarios importantes con Deshidratación severa. Se decide cambiar derivativa por ventrículo Peritoneal desarrollando
ascitis importante, siendo tratado con paracentesis repetida. A la edad de un año se
realizó extirpación de los Plexos Coroídeos, encontrándose unpapiloma de
Plexos Coroídeos a nivel del glomus de ambos ventrículos laterales, falleciendo en el
post operatorio inmediato, no pudiéndose
saber la hidrocefalia era consecuencia de
estos papilomas. Kahn, Luros, Matson,
Wilkins - mencionan casos de Plexos coroídeos. Matsen y Crofton (1960), reportan
una serie de 11 casos en este sentido.
La frecuencia de estos papilomas: 50o/o
Papilomas son deIV ventrículo, 35o/o
Papilomas son de Ventrículo Lateral; 93o/o
del Ventrículo izquierdo, 17o/o Papilomas
son de 3er. Ventrículo. 65o/o de estos
papilomas producirían obstrucción del
Sistema. Otras causas de exceso de
secreción de Líquido Céfalo Raquídeo
causante de Hidrocefalia pueden ser:
— Aracnoíditis
— Apendimitis inflamatoria.

(*) Profesor de Semiología Neurológica de laFacultad
de Medicina y Neurocirujano del Hospital Escuela.

1.2 Hemorragia Sub-Aracnoídea espontáneas es
reconocida como complicación de Papilo
mas de Plexos Coroídeos.

(**) Residente de Pediatría

1.3 La mayoría de los pacientes con papilo
mas tiene Líquido Céfalo Raquídeo Xan-

204

REVISTA MEDICA HONDUR. VOL. 53 - 1985

FIG. No. L- Hidrocefalia triventricular por estenosis delacueducto de Silvio.- Obsérvese la gran dilatación de los ventrículos
laterales y del III ventrículo, en cambio el IV ventrículo de tamaño normal.

tocromico y aumento de proteínas en el
tiempo de presentación clínica.
1.4 La Neumoencefalografía y la Tomografía
Axial Computarizada frecuentemente de
muestra obstrucción de cisternas básales.
1.5 Leptomeningitis y ependimitis crónica
pueden serencontradas en autopsia.
1.6 La Hidrocefalia puede persistir aún reali
zando la extirpación de Plexos Coroídeos
de Ventrículos laterales.

En relación a esta última observación se
puede decir que:
Zulch (1956) hizo una publicación en
que habla de la existencia de papilomas
de Plexos Coroídeos de Hidrocefalia, lo
que se ha confirmado con otras observaciones. Ej.: Autopsias en niños de 4años
muertos en accidentes de tránsito, se
mencionan hallazgos de papilomas de ambos ventrículos, lo que fue catalogado
como hallazgo incidental.

REVISIÓN DE LITERATURA

205

laterales.

Por lo tanto, existen argumentos de que las
hidrocefalias pueden ocurrir por exceso de
secreción de Líquido Céfalo Raquídeo, pero
un exceso de secreción puede ocurrir sin
hidrocefalia, más si los...