HIDROCEFALIA

CASO CLÍNICO
Paciente de 31 años de edad portadora de doble derivación ventrículo-atrial por hidrocefalia congénita secundaria a estenosis del acueducto de Silvio. Remitida por el Servicio deNeurocirugía del Hospital Ramón y Cajal de Madrid para monitorización de la presión intracraneal. Durante su primer ingreso en Julio del 2002 se procedió a colocar un sensor extradural de fibra óptica pararegistro continuo de la presión intracraneal. El registro mantenido durante varios días demostró la existencia de un trazado irregular, actividad beta de alta amplitud durante las fases REM del sueñoy la inexistencia de un gradiente de presión correcto durante los cambios posturales (decúbito/sedestación). Los datos del registro fueron compatibles con disfunción del sistema derivativo(hipofuncionamiento valvular). El 23-07-2002 se procedió bajo anestesia local a retirar el sensor de PIC y a la explantación del sistema derivativo ventriculoatrial derecho no funcionante. Por las adherencias alcerebro se decidió dejar sin explantar el catéter ventricular, siendo dada de alta temporalmente
Reingresa el 02-03-2003 para una nueva valoración de su cuadro clínico ya que continua con cefaleasbifrontales de carácter opresivo de intensidad creciente a lo largo del día y que ceden parcialmente con analgésicos.En los TACs que aporta se continua observando un colapso total del sistemaventricular. Con fecha 06-03-2003 se procedió a colocar un nuevo sensor de PIC extradural precoronal izquierdo y a exteriorizar el catéter atrial de su derivación ventriculoatrial izquierda que se encontróparcialmente obstruido.
Con la exteriorización del catéter la paciente mejoró clínicamente con un drenaje diario de 150 ml de LCR. En el registro continuo de presión intracraneal se observo, sinembargo, una abundante actividad beta de alta amplitud de predominio durante las fases REM de sueño y la ausencia de un gradiente de presión normal durante la sedestación, todo ello compatible con una...