hidrocefalia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA: ENFERMERÍA

MÓDULO: ENFERMERIA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EPIDEMIOLOGIA



Tratamiento de hidrocefalia
En el tratamiento de la hidrocefalia, la derivación ventriculoperitoneal es la técnica más utilizada para el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR). En las situaciones en las que elperitoneo pierde su capacidad absortiva (adherencias peritoneales, quistes abdominales, peritonitis, etc.), la derivación ventriculovascular (ventriculoatrial) se considera el método alternativo de elección para el drenaje del LCR; sin embargo, esta técnica con frecuencia se asocia con graves complicaciones
Heile fue el primero en utilizar la derivación ventriculopleural (DVP) en 19143. Desdeentonces la cavidad pleural ha sido utilizada sólo como un área temporal absortiva en el tratamiento de las infecciones de otras derivaciones y para la descompresión de la hidrocefalia aguda antes de la derivación definitiva. En 1954, Ransohoff4 evidenció, en sus primeros 6 pacientes, la buena capacidad absortiva de la pleura y no encontró complicaciones de derrames pleurales.
Hoy en día, el máseficaz y mejor tratamiento para la hidrocefalia es un procedimiento quirúrgico en el cual un tubo flexible llamado un catéter o “shunt” es colocado en el sistema del LCR del niño. El tubo desvía el flujo del LCR de los ventrículos a otra región del cuerpo, lo más común es la cavidad abdominal o la cámara del corazón llamada aurícula. El catéter mide alrededor de 1⁄89 en diámetro y está hecho de unplástico suave y flexible (usualmente Silastic®) que es tolerado bastante bien por nuestros tejidos del cuerpo. Los sistemas de derivación vienen en una variedad de modelos, pero tienen componentes que funcionan similarmente. Los catéteres y un mecanismo de control de paso (válvula de un solo sentido) son partes comunes de todos las derivaciones.
Las partes de una derivación se han nombrado deacuerdo a donde se colocan en el cuerpo. La porción del tubo que es introducido en los ventrículos es llamado catéter ventricular. El catéter peritoneal es la porción del tubo que pasa el LCR al abdomen (cavidad peritoneal). Si el tubo es colocado en la aurícula derecha del corazón se llama catéter atrial. La válvula regula la presión del flujo del LCR y evita el contraflujo del líquido espinal hacialos ventrículos. Las válvulas están diseñadas para funcionar a baja, mediana o alta presión. Dependiendo de la naturaleza particular de la hidrocefalia de su niño, su neurocirujano seleccionará una presión apropiada en la válvula para acomodar las necesidades de su niño. Algunos modelos de válvulas tienen un aparato de control de encender y apagar.
Muchos sistemas de derivación también tienenuna cámara de irrigación flexible (depósito o reservorio) que puede estar incorporada en la misma unidad con la válvula o puede ser una unidad separada a lo largo de la derivación, dependiendo del diseño del sistema. Esta cámara sirve para varios propósitos importantes. Permite al doctor recoger muestras del LCR de la derivación con una aguja y jeringa e inyectar la cámara para probar elfuncionamiento del sistema y para tratamiento. La cámara también permite irrigar o bombear la derivación.
Esto se logra simplemente presionando la piel que cubre la cámara irrigadora. Dependiendo del diseño de la derivación y la manera en la cual la cámara es presionada, el líquido puede ser forzado hacia o alejado de los ventrículos. Bombear la cámara a veces permite a su doctor o enfermera determinar sila desviación está funcionando correctamente. Pueden resultar problemas serios por irrigar la cámara demasiado frecuente o incorrectamente, por lo que los padres e hijos nunca deben tratar de manipular el sistema derivativo por su cuenta a menos que su doctor le instruya explícitamente.
Para darse una mejor idea de como es la derivación, pídale al neurocirujano o a la enfermera que le enseñe...