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 VISA  MASTERCARD


Datos Personales
Nombres­
     
Apellidos
     
Documento de Identidad
V E P      
D.I. anterior (sólo naturalizados)
     
N° R.I.F
     
Sexo
 F  M
Edad
     
Lugar y Fecha de Nacimiento
     
Profesión u Oficio     
Estado civil  Casado(a)  Soltero(a)
 Divorciado(a)  Viudo(a)
Cargas Familiares
     
Teléfono Celular
     
Correo Electrónico     
Datos sobre tu Vivienda
Casa/Edif./Res
     
Torre
     
Piso
     
Apto N°
     
Av./Calle
     
Urbanización
     
Ciudad
     
Estado
     
Zona Postal
     
Teléfono
     
Tipo de vivienda  Propia  De mis padres Alquilada  De un familiar
Alquiler o cuota de hipoteca Bs.
     
Años en esa dirección
     
Indica los datos de 2 familiares que no vivan contigo
Nombres y apellidos
     
Ciudad
     
Teléfono local
     
Nombres y apellidos
     
Ciudad
     
Teléfono local
     
Datos sobre tu Trabajo
Nombre de la Empresa
     
Casa/Edif./Res     
Torre
     
Piso
     
Departamento
     
Ofic. Nro.
     
Av./Calle
     
Urbanización
     
Ciudad
     
Estado
     
Zona Postal
     
Teléfono Oficina
     
Fax Oficina
     
Correo electrónico
     
Ramo del Negocio
     
Cargo
     
Fecha de Ingreso
     
Ingreso Mensual
Bs.      
OtrosIngresos
     
Por concepto de
     
Dirección de envío de la Tarjeta de Crédito
Habitación  Oficina  Agencia Banco EXTERIOR   Cód. Agencia      
Autorización para envío de información
Autorizo expresamente a BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL, a enviar los estados de cuenta correspondiente a la(s) Tarjeta (s) de Crédito, asícomo cualquier información o notificación relacionada con la misma, incluyendo publicidad y promociones, a través de cualquier medio electrónico de los que disponga el Banco Exterior C.A Banco Universal, incluyendo EXTERIOR Internet e-24.
Domiciliación de Pagos
Autorizo a BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL, a cargar mensualmente a mi cuenta, del mismo Banco Exterior, Nro.  el monto  mínimo  total, adeudado a mí Tarjeta de Crédito.
SOLICITUD DE TARJETA(S) DE CRÉDITO DEL BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL
La persona que se identifica y suscribe la presente Solicitud, en lo adelante denominada EL SOLICITANTE, mediante el presente documento solicita al BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL, en lo adelante denominado EL BANCO, la aprobación yemisión de LA(S) TARJETA (S) DE CREDITO de la(s) marca(s) indicada(s) en esta solicitud, la cual se rige por los TERMINOS Y CONDICIONES GENERALES DE CONTRATACIÓN, EMISIÓN Y USO DE LAS TARJETAS DE CREDITO DE BANCO EXTERIOR C.A. BANCO UNIVERSAL, contenidos en documento autenticado por ante la Notaria Pública Séptima del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha diez (10) de octubre de dos milonce (2.011), anotado bajo el N° 06, Tomo 147, de los Libros de Autenticaciones respectivos, inscrito en el Registro Público del Cuarto Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, el primero (01) de noviembre de dos mil once (2.011), bajo el N° 21, folio 119 del Tomo 36 del Protocolo de Transcripción del año 2011, y publicado en el Diario El Nacional en fecha 15 de diciembre...