Hidronefrosis - Fisiopatologia










OBJETIVOS



Definir los conceptos de hidronefrosis, uropatia obstructiva y nefropatía obstructiva.



Determinar qué condiciones predisponen a padecer hidronefrosis.Conocer la fisiopatología y fisiología de la hidronefrosis.











CONCEPTOS

Uropatía obstructiva: es la consecuencia de un obstáculo estructural al paso de la orina a lo largode la vía.

Nefropatía obstructiva: se refiere a los cambios o daños que sufre el parénquima renal como consecuencia de la obstrucción al paso de orina.

Hidronefrosis: es la dilatación de lapelvis y cálices renales como consecuencia de una uropatía obstructiva. Ésta puede ser funcional cuando no hay evidencia demostrable de un punto de estrechez causante de obstrucción anatómica.FISIOLOGÍA GENERAL DE LA HIDRONEFROSIS
Es consecuencia de una obstrucción al flujo urinario distal a la pelvis renal. Como resultado de dicha obstrucción se producen unos cambios en el parénquima renaldebido a la alta presión, que, si no se resuelve, puede acabar en atrofia renal.

1. Fuerzas de propulsión: son la gravedad, la presión hidrostática y sobre todo la perístasis de la vía urinaria. Gravedad: en bipedestación, la fuerza de gravedad facilita el flujo de orina hacia la vejiga.

Presión hidrostática: es la presión ejercida por la diuresis y tiene su mayor importancia sobre todo enlos cálices y pelvis renal para vencer la baja resistencia de la unión pieloureteral debido a que la perístasis a este nivel no logra colapsar las paredes.

Peristaltismo ureteral: por lamusculatura lisa.

2. Fuerzas de resistencia
En el uréter: La fuerza de resistencia del uréter depende de las propiedades viscoelásticas inherentes a todo órgano con musculatura lisa, que permiten adaptarsea las modificaciones de volumen sin alterar la presión de manera significativa.

ANATOMÍA PATOLÓGICA
Los mecanismos de lesión del parénquima renal son: hiperpresión, sobre todo en obstrucciones...