Hidronefrosis

HIDRONEFROSIS
Hidronefrosis (dilatación del sistema pielocalicial) y ureterohidronefrosis (dilatación del sistema pielocalicial y uréter) son hallazgos frecuentes en el estudio de los pacientes conpatología urológica.
Los ultrasonidos han demostrado tener gran sensibilidad (> 90% ) para la detección de ectasia pielocalicial, sin embargo el examen ecográfico en tiempo real no es seguropara distinguir entre dilatación obstructiva y no obstructiva del sistema colector intrarrenal. Las zonas focales de dilatación del sistema pielocalicial pueden ser secundarias a obstrucción comolitiasis, tumor, o estenosis benigna, o a causas no obstructivas, como: vejiga urinaria distendida, hiperhidratación, medicación, diabetes melitus, megacalices congénitos, dilatación postobstructiva, reflujocrónico, pielonefritis aguda. Si no se encuentra una causa aparente de dilatación puede ser necesario estudiarla más profundamente con una pielograrfía retrógrada o UIV.
El problema está endiferenciar entre una verdadera obstrucción y una dilatación no asociada a obstrucción ("dilatación no es igual a obstrucción"). Además, el grado (parcial o completa) y la duración (aguda o crónica) dela obstrucción son variables. Una obstrucción no corregida puede dar lugar a infecciones recurrentes, deterioro de la función y atrofia renal.
La secuencia fisiopatológica que conduce a laatrofia renal es compleja y parece ser cíclica. La obstrucción produce un aumento de presión en el sistema colector que se transmite al parénquima renal, con disminución del flujo sanguíneo. Temporalmente,esto conduce a una menor producción de orina que alivia la presión, a costa de una pérdida de la función. De nuevo la presión aumenta gradualmente, y el ciclo se repite con pérdida progresiva de lafunción.
Métodos diagnósticos: La sensibilidad de la ecografía en la obstrucción se aproxima al 100%, pues casi siempre se acompaña de dilatación, pero es poco específica.
Si la función...