Hidronefrosis

INFORMACION PARA LOS PADRES
ACERCA DE

HIDRONEFROSIS
HIDRONEFROSIS literalmente significa "agua dentro del rinion" y se usa para describir al rinion que contiene mas orina de lo normal. En el sistema urinario normal, dos riniones filtran la sangre para producir orina que drena a traves de un sistema de embudo llamado la pelvis renal. La orina luego pasa a la vejiga, a traves de unos tubosllamados ureteres. Existe una valvula de una sola direccion en la desembocadura de los ureteres en la vejiga que permiten que la orina pase a la vejiga pero evitan que regrese hacia los riniones. En la vejiga la orina se almacena hasta que es eliminada a traves del canal urinario durante la miccion.

¿QUE CAUSA LA HIDRONEFROSIS? Algunas veces el sistema de embudos llamado pelvis renal ,estaaumentado de volumen pero funciona normalmente. En este caso no sera necesario ningun tratamiento ni operacion. La hidronefrosis sin embargo puede ser causada por una obstruccion en el sistema urinario. El lugar mas frecuente para estas obstrucciones es la zona donde se conectan la pelvis renal y los ureteres (tubos que se conectan con la vejiga). A esto se le llama "obstruccion de la unionuretero-pelvica (abreviado es OUP).

El sugundo lugar mas comun para que exista obstrucciones en donde el ureter desemboca en la vejiga (union uretero vesical o abreviado UUV). En estos casos el bloqueo es generalmente parcial permitiendo a la orina que pase a la vejiga a traves de un ureter muy dilatado llamado megaureter. Sim embargo con este problema, la orina no drena a la velocidad normal sino muchomas lento. Los niños con obstruccion ureteropelvica u obstruccion ureterovesical tienen mayores probabilidades de tener infecciones urinarias y calculos (piedras) renales. La tercera posibilidad de obstruccion ocurre solamente en algunos niños varones. A veces durante el embarazo, durante el desarrollo del bebe puede formarse un tejido en forma de valvulas en el canal urinario que se encuentradelante de la vejiga. A este tejido se le llama valvulas uretrales posteriores y le causan problemas a su hijo para vaciar completamente la vejiga. El musculo que recubre la vejiga se volvera luego mas grueso por el constante trabajo que tiene que hacer para vaciar la vejiga ( al orinar). Eventualmente esto resultaria en que la orina suba hacia los riniones; causando hidronefrosis en uno o los dosriniones.

La hidronefrosis puede resultar tambien cuando un rinion no se desarrolla apropiadamente. Algunas veces durante el embarazo el ureter no se desarrolla y por lo tanto no se forma el conducto que lleva la orina. Esto resulta en grandes quistes (bolsas de orina) dentro del rinion que le impiden su desarrollo. A esto se le llama rinion multicistico. Estos riniones casi nunca funcionanproduciendo orina luego del parto, y con el tiempo se vuelven pequenios y sin funcion. Lo que hacemos generalmente con ellos es observarlos y seguirlos con ultrasonido. Raramente necesitan ser operados.

La hidronefrosis no siempre es causada por una obstruccion. Si las valvulas de una sola direccion en la desembocadura de los ureteres, no funcionan adequadamente, la orina puede subir de la vejigahacia los riniones, cuando el musculo que rodea la vejiga se contrae para tratar de eliminar la orina hacia el exterior. A esto se le llama reflujo.

¿QUE ESTUDIOS HAY QUE HACERLES A LOS NIÑOS CON HIDRONEFROSIS? Muchas veces la hidronefrosis se descubre durante la ecografia que se la hacen a las mamas como parte del control del embarazo. Hay que recordar que solo 80% de las veces, se detecta coneste estudio. Por ello la ecografia (ultrasonido) debe repetirse. En algunos casos, esto es todo lo que se necesita para diagnosticar hidronefrosis. Durante el embarazo, el liquido que rodea al bebe dentro del utero (llamado liquido amniotico), es orina que viene de la vejiga del bebe. Algunas veces una obstruccion urinaria severa puede ocurrir. Este liquido amniotico es necesario para el el...