Hidroxido de calcio

Rev Cubana Estomatol 2001;38(1):19-24

Centro de Investigaciones Odontológicas Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela

EVALUACIÓN DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA PREVENCIÓN DEL DOLOR ENDODÓNTICO INTERCITAS EN PULPAS NECRÓTICAS
Prof. Silvia Máiquez,1 M.S. Gloria Premoli de Percoco2 y Lic Anajulia González2

RESUMEN: El dolor posoperatorio como resultado de la terapia canalicular es unefecto

colateral bastante frecuente en el tratamiento endodóntico, que puede durar de unas horas a varios días, debido a una reacción inflamatoria de la zona perirradicular. Por ser tan controversial la eficacia del hidróxido de calcio en la prevención del dolor en las exacerbaciones en pulpas necróticas, se realizó un estudio a doble ciegas en 80 pacientes que requerían tratamiento endodónticoen piezas no vitales y se observó que la frecuencia de agudizaciones posoperatorias fue relativamente baja, con una significación del 0,00018. Esto permite concluir que el hidróxido de calcio como tratamiento en la prevención del dolor intercitas en pulpas necróticas, no evita la sintomatología posoperatoria, ya que existen otros factores que deben ser considerados y aunque son controlados dentrodel tratamiento, pueden ser causa de la aparición del dolor intercitas. DeCS: HIDROXIDO DE CALCIO/uso terapeutico; DOLOR POSTOPERATORIO/prevención & control; DOLOR POSTOPERATORIO/quimioterapia; CAVIDAD DE LA PULPA DENTARIA/cirugía; NECROSIS DE LA PULPA DENTARIA/cirugía; NECROSIS DE LA PULPA DENTARIA/terapia; PULPECTOMIA; TRATAMIENTO DEL CONDUCTO RADICULAR; ENDODONCIA. Las emergencias endodónticasson un reto para su diagnóstico y tratamiento, pues se requiere conocimiento y habilidad en varios aspectos. El clínico debe conocer los mecanismos del dolor, el manejo del paciente, el diagnóstico, la terapéutica y el tratamiento adecuado. La mayoría de las veces los diferentes tipos de irritantes que inducen la inflamación en la pulpa y/o en los tejidos perirradiculares son las causas de estasemergencias.1,2 Los factores causantes asociados con las exacerbaciones se clasifican de acuerdo con el paciente, tipo de

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Cátedra de Endodoncia. Centro de Investigaciones Odontológicas. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Centro de Investigaciones Odontológicas. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.

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diagnósticopulpar o periapical, sobreinstrumentación, sobremedicación, hiperoclusión y desbridamiento incompleto.3,4 Considerando la incidencia del dolor posoperatorio entre sesiones, muchos investigadores se dirigen hacia la búsqueda de terapéuticas para reducir el dolor y las posibles complicaciones durante el tratamiento endodóntico, utilizando drogas (medicamentos intracanales esteroides y no esteroides,antisépticos, antialérgicos, antibióticos, entre otros) para interferir con el proceso inflamatorio y así prevenir el dolor.5-7 Aunque los medicamentos colocados dentro del conducto radicular han sido utilizados para prevenir las agudizaciones endodónticas, han originado 2 posiciones opuestas: por una parte la de los investigadores que están a favor de la medicación intracanal aduciendo que esrecomendable un medicamento dentro del conducto entre citas, para inhibir el crecimiento de las bacterias anaeróbicas que hayan podido sobrevivir a la preparación biomecánica, que es una de las causas de agudizaciones por factores microbiológicos,8,9 y por otro lado, el grupo de investigadores que no considera conveniente los medicamentos entre sesiones,10 y afirman que los agentes que son tóxicos ypotentes para eliminar las bacterias también pueden dañar los tejidos periapicales. El hidróxido de calcio es uno de los medicamentos más utilizados en el tratamiento endodóntico por su acción bactericida, dado que la vida bacteriana es incompatible con un pH tan alcalino (pH 12,5), pero controversial en su capacidad para prevenir las agudizaciones intercitas en pulpas necróticas.11 Debido a lo...