Hiertension Arterial Manejo Actualizado

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1. ICD-10: I10 Hipertensión esencial
CIAP-2: K86 Hipertensión no complicada
2. Definiciones:
• La hipertensión es una situación caracterizada por el incremento de la resistencia
periférica vascular total, junto a un aumento de la tensión arterial por encima de 140
mmHg de sistólica y 90 mmHg de diastólica.
• Urgencia hipertensiva: Elevación de la tensión arterial porencima de 210 (sistólica) o
120 (diastólica) sin lesión de los órganos diana, que no representa una amenaza para la
vida, son asintomáticos o con síntomas escasos que permite su corrección de forma
gradual en 24 48 horas con la administración de fármacos.
• Emergencia hipertensiva: Elevación de la tensiòn arterial con lesión de órganos diana
que requiere una reducción inmediata de la TA,tienen un pronóstico reservado y deben
ser transferidos inmediatamente al hospital.
3. Epidemiología:
• En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares,
cerebrovasculares y diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de mortalidad.
4. Etiología:
• Entre el 90 y 95% constituye la hipertensión arterial esencial o primaria, en donde no se
conoce claramente su causa.
•Entre el 5 y 10 % es secundaria, a enfermedades renales, endócrinas, por
medicamentos, etc
Factores predictores de hipertensión arterial
• Herencia y factores genéticos
• Factores gestacionales y natales
• Sobrepeso y obesidad
• Factores nutricionales (exceso de sal y calorías)
• Alcohol
• Sedentarismo
• Factores psicosociales
5. Clasificación:
La clasificación es de acuerdo al informedel JNC 7
HTA: Estadío 2 >160 y/o >100
HTA: Estadío 1 140 – 159 y/o 90 – 99
Prehipertensión 120 – 139 y/o 80 - 89
Normal < 120 y/o 55 años en hombres y >65 años en mujeres
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia (colesterol total:> 190 mg/dl, LDL-C > 115 mg/dl, HDL-C < 40mg/dl en hombres
y < de 46 mg/dl en mujeres)
• Filtración glomerular < 60 ml/min.
• Antecedentes patológicos familiares:de enfermedad cardiovascular prematura (< 55 a.
en hombres o en mujeres < 65 a. )
• Microalbuminuria: presencia de albúmina de30 a 300 mg/24h.
• Obesidad (IMC > 30 o perímetro abdominal > 102 cm. en hombres, > 88 cm en mujeres)
• Sedentarismo
• Tabaco
Tab:
Normal
PS 120-129
o
PD 80-84
Normal alta
PS 130-139
o
PD 85-89
Grado I
PS 140-159
o
PD 90-99
Grado II
PS 160-179
o
PD100-109
Grado III
PS > 180
o
PD > 110
No hay otros
factores de
riesgo
1 0 2 factores de
riesgo
Enfermedad
cardiovascular
establecida o
enf. renal
Riesgo
muy alto
Riesgo
muy alto
Riesgo
muy alto
Riesgo
muy alto
Riesgo
muy alto
PREHIPE RTENSIÓN*
HTA*
GRADO I
HTA*
GRADO II
*Clasificación del JNC 7
Riesgo
muy alto
Riesgo
muy alto
Riesgo Riesgo atlo Riesgo atlo Riesgo atlomoderado
Riesgo
moderado
Riesgo
moderado
Riesgo
bajo
Riesgo
bajo
Riesgo
moderado
Riesgo
bajo
Riesgo
normal Riesgo atlo Riesgo
normal
3 o más factores
de riesgo, SM,
LOD, DM**
** SM=Sindrome metabólico
** LOD= lesión en órgano diana.
** DM= diabetes mellitus
PS= rpesión sistólcia
PD= presión diastóli ca
7. Diagnóstico:
Utilizamos el tensiómetro adecuadamente calibrado yvalidado. Los pacientes deben estar
sentados y quietos en una silla durante, al menos 5 minutos (mejor que en la camilla de
exploración), con los pies en el suelo, y el brazo a la altura del corazón, no haber ingerido
alimentos, ni café, ni té, ni fumar los 30 minutos antes de la toma. La medida de la presión
arterial de pie está indicada periódicamente, especialmente en quienes tengan riesgode
hipotensión postural. Un tamaño adecuado de brazalete (que sobrepase al menos en 80 %
el brazo) debería usarse para una correcta toma. La presión arterial sistólica es el punto en
el que se escucha el primero de dos o más sonidos (fase 1), y la presión arterial diastólica
es el punto tras el que desaparece el sonido (fase 5). Se debe realizar 2 mediciones con
espacio de 1 a 2 minutos y se...