Higado graso

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Trabajo original

Revista Mexicana de

Pediatría

Vol. 75, Núm. 6 • Nov.-Dic. 2008 pp 261-264

Enfermedad hepática grasosa no alcohólica en niños sin síndrome metabólico
(Non alcoholic fatty liver disease in children) Araceli Flores García,* Graciela Torres Mendoza,** Marisol Valdéz Alarcón,*** Verónica Hernández Cervantes****
RESUMENObjetivo. Estudiar las características clínicas de la enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) en niños con síndrome metabólico. Material y métodos. Se estudiaron 52 niños de 5 a 17 años con síndrome metabólico a quienes se les midió alaninotransferasa (ALT) y aspartatotransferasa (AST) y se les hizo ultrasonografía (USG) para visualizar grasa en el hígado. Resultados. Los niños fuerondivididos según su concentración de ALT tomando como punto de corte una concentración de 40 U/L; en 22 (42.3%) de ALT fue igual o mayor de 40 U/L. En cuanto a la hiperinsulinemia, resistencia a la insulina e hipertrigliceridemia, no hubo diferencias entre los dos grupos, excepto en el metabolismo de la glucosa en los niños con concentración alta de ALT. Las imágenes de grasa por ultrasonidocorrelacionaron con la elevación de la ALT. Conclusiones. No hubo relación entre el síndrome metabólico y la presentación de EHGNA, no existen diferencias entre las alteraciones metabólicas y los grupos con y sin incremento de ALT. La USG puede ser una alternativa de diagnóstico en el estudio de EHGNA. Palabras clave: Alanino-transferasa (ALT), aspartato-aminotransferasa (AST), razón AST/ALT, enfermedadhepática grasa no alcohólica (EHGNA). SUMMARY Objective. To study the clinical characteristics related to the non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in children with metabolic syndrome. Material and methods. Fifty two patients with high ALT and fatty liver were studied for metabolic syndrome. The criterion for the metabolic syndrome was: high concentration of ALT and AST and a ratio AST/ALT higherthan 1. The diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease was done by one ultrasound study. Results. Fifty two patients were divided in two groups taking as a cut point 40 U/L of ALT. So 22 (42.3%) of the patients were up of this cut and 30 (57.3%) were below that. The elevation of insulin in blood, the resistance to insulin and the hypertriglycerides in blood does not show differences amonggroups. The alterations of glucose metabolism were statistically significant in the group with high ALT. The ultrasound results correlate with elevation of the ALT. Conclusions. There was not relation between the number of criteria found in the children for metabolic syndrome and presentation of NAFLD. There were not differences among the groups with and without increase of ALT; the USG should be usedin the early diagnoses of NAFLD. Key words: Alanine-aminotransferase (ALT), aspartate-aminotransferase (AST), ratio AST/ALT, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

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* Pediatra responsable de la Clínica de Obesidad. ** Médico Gastroenterólogo. *** Pediatra. **** Médico Radiólogo. Hospital General Dr. Fernando Quiróz Gutiérrez, ISSSTE.

La enfermedad por hígado grasono alcohólica (EHGNA) es reconocida como la causa más común de enfermedad hepática pediátrica.1,2 EHGNA en niños, está asociada con obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.3 Y el amplio espectro de EHGNA es comúnmente asociado con el síndrome metabólico.4 La prevalencia de EHGNA determinada por elevación de alaninotrans-

Flores GA y cols. • EHGNA y síndrome metabólico en niñosferasa (ALT) en niños obesos ha sido reportada de 9.5 a 25.5%.5 Aunque en muchos casos la grasa en el hígado no progresa a una enfermedad hepática más severa, 2030% de los pacientes tienen signos histológicos de fibrosis y necroinflamación, la cual indica la presencia de esteatohepatitis no alcohólica y estos pacientes están en un gran riesgo de desarrollar cirrosis o carcinoma hepatocelular.6...