HIGADO Y VIAS BILIARES

HIGADO Y VIAS BILIARES

HEPATITIS VIRAL

HEPATOPATIA
ALCOHOLICA

ENFERMEDA
D HEPATICA
HIGADO GRASO NO
ALCOHOLICO

CARCINOMA HEPATICO

RESPUESTAS TISULARES Y CELULARES A LA LESION:

• 1.-Degeneracion de los hepatocitos y acumulaciones
intracelulares
• 2.- Necrosis y apoptosis de los hepatocitos
• 3.- Inflamacion
• 4.- Regeneracion
• 5.- fibrosis

INSUFICIENCIA HEPATICA

80- 90% DE perdida de laglandula funcionalmente
hablando
La mortalidad de la insuficiencia hepatica sin
transplante es del 80%
Insuficiencia hepatica aguda
Hepatopatia cronica
Disfunsion hepatica sin necrosis evidente

INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA
• Enfermedad hepatica aguda que se asocia a
encefalopatia en los 6 meses siguientes al
diagnostico inicial
Insuficiencia
hepatica
fulminante

Encefalopatia
2 semanasictericia

Insuficiencia hepatica
subfulminante

Encefalopatia
3 meses
Ictericia

Infeccion por vrus de hepatitis
A 4%
Necrosis hepatica masiva
Farmacos o toxinas
Paracetamol 50%

Halotano
Rifampicina , isoniacida
Antidepresivos
Inhibidores de la
monoaminooxidasa
Tetracloruro de carbono

Infeccion por virus de
hepatitis B 8%
Hepatitis autoinmunitaria
15%

Infeccion por virus de hepatitis
c causararamente necrosis
hepatica masiva

• Hepatopatia cronica: es la via mas frecuente de
insuficiencia hepatica ------- cirrosis

• Disfunsion heparica sin necrosis evidente:
• Los hepatocitos oueden ser viables pero
incapaces de llevar a cabo sun funcion normal
•
intoxicacion por tetraciclinas
•
esteatosis aguda del embarazo

ICTERICIA

HIPERAMONEMIA-ENCEFALOPATIA

HIPOALBUMINEMIA

MANIFESTACIONESCLINICAS

FETOR HEPATICO( Olor mohoso
o dulce agrio) formacion de
mercaptanos por acccion de
bacterias digestivas

HIPERESTROGENEMIA
Eritema palmar
Telangiectasias
Hipogonadismo, ginecomastia

• Potencialmente mortal
• Desarrollo de encefalopatia hepatica y falla
organica multiple.
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA--- NEUMONIA
• SEPSIS CON INSUFICIENCIA RENAL

RIP

ENCEFALOPATIA HEPATICA:
• Transtorno de laconciencia que varia desde
alteraciones conductuales sutiles, confusion,
estupor importante,
coma profundo y
muerte.
•
•
•
•
•

Signos neurologicos fluctuantes:
Rigidez
hiperreflexia
Asterixis
movimientos no ritmicos de flexion y
extension de la cabeza

• Reversible.

• Sindrome hepatorrenal:
• Insuficiencia renal en sujetos con
hepatopatia cronica grave
• Retencion de sodio
deterioro deexcresion
• Descenso de la perfusion renal
• Reduccion de la perfusion renal por
vasodilatacion
• Activacion del sistema nerviosos simpatico
con vasoconstriccion de las arterias aferentes

• DESCENSO DE LA DIURESIS
• AUMENTOS DE UREA Y CREATININA
•
•
•
•

PRECIPITANTES:
Infecciones
Hemorragia
Cirugia mayor

SINDROME HEPATOPULMONAR
• Hepatopatia cronica
• Hipoxemia
• Dilataciones vascularesintrapulmonares
• Desequilibrio de la ventilacion peerfusion
• Ausencia de flujo sanguineo uniforme
• Limitacion de difusion de oxigeno.

CIRROSIS:
• ABUSO DE ALCOHOL
• HEPATITIS VIRAL
• ESTEATOSIS HEPATICA NO ALCOHOLICA
• Enfermedad biliar
.

Tabiques fibrosos en puentes
que unen los espacios porta
entre si y los espacios porta
con las venas hepaticas
terminales

Nodulos parenquimatososo
que contienen loshepatocitos rodeados por
fibrosis
Diametros de 0.3cm
micronodulos
A muy grandes .

Fibrosis es la caracterisitica
principal de daño progresivo
del higado

Alteracion de toda la
arquitectura hepatica
Lesion parenquimatosa y
fibrosis consecuente

Muerte del
hepatocito

Deposito de
matriz
extracelular

Reorganizacion
vascular

40% ASINTOMATICOS hasta etapas
terminales

Casos avanzados signos deinsuficiencia
hepatica

Caracteristicas clinicas

Manifestaciones inespecificas
Anorexia, perdida de peso, debilidad

MUERTE DE LOS PACIENTES
Insuficiencia hepatica progresiva
Complicacion relacionada con
hipertension portal
Desarrollo de un carcinoma hepatocelular

HIPERTENSION PORTAL:
AUNMENTO DE LA RESISITENCIA AL FLUJO
PORTAL

INTRAHEPATICA
PREHEPATICA
POSTHEPATICA

prehepatica

• Trombosis...