higado

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TEMA 6
I. HÍGADO
1. Introducción. Funciones. Glándula de secreción externa.
2. Organización del parénquima hepático. Lobulillo, acino, tríada portal.
3. Circulación arterial y venosa
4. Circulación biliar intra y extrahepática
II. BILIS: SECRECIÓN Y EXCRECIÓN HEPÁTICA
1. Fases de la secreción biliar, regulación de la secreción biliar.
2. Composición de la bilis
3. Funciones de labilis
3.1 Digestión y absorción de grasas
3.2 Excreción de productos de desecho
3.3 Alcalinización del duodeno
III. SECRECIÓN DE SALES BILIARES
1. Formación de ácidos y sales biliares primarios y secundarios
2. Circulación enterohepática de sales biliares
3. Funciones de las sales biliares
3.1 Carácter anfipático de las sales biliares
3.2 Emulsión de las grasas
3.3 Transporte de lasgrasas. Formación de micelas
3.4 Sales biliares como hormonas
IV. EXCRECIÓN BILIAR DE PRODUCTOS DE DESECHO: PIGMENTOS
BILIARES
1. Metabolismo de la bilirrubina
2. Ictericia
2.1 Neonatal, kernicterus
2.2 Prehepática, hepática y posthepática
V. COLELITIASIS
1. Formación de cálculos de colesterol
2. Formación de cálculos de bilirrubina.

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Fig. 6. 1 ORGANIZACIÓN DEL PARÉNQUIMA HEPÁTICO. Esen lobulillos entre
los cuales están tractos portales que contiene una rama de la vena porta con sangre venosa,
una rama de la arteria hepática con sangre oxigenada y un conducto biliar que lleva bilis del
hígado. La sangre venosa se recoge en las venas centrales del lobulillos que luego forman
las venas interlobulares y que termina en la vena hepática que va a la vena cava inferior y
de allial corazón derecho, pulmones a oxigenarse, corazón izquierdo y circulación general
La sangre llega primero a los hepatocitos que estan cerca de los tractos portales, de modo
que cuando hay hipoxia los hepatocitos que están más distantes sufren y se dañan primero.

Fig. 6. 2 FLUJO DE SANGRE Y BILIS EN CAPILARES HEPÁTICOS Y
CANALÍCULOS BILIARES. Los hepatocitos forman láminas de una sola capade células

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entre las cuales van los capilares sinusoides que tiene sangre mezclada venosa procedente
de la porta en 80% y arterial procedente de la arteria hepática en 20%. Hay una relación de
estrecha cercanía entre los hepatocitos y la sangre pues las células endoteliales de los
capilares sinusoides dejan espacios entre ellas. Entre los hepatocitos se forman canalículos
biliaresdonde se vierte la bilis. En los tractos portales hay flujos de entrada de sangre de
una rama de la porta y una rama de la arteria hepática, y un flujo de salida de bilis de un
conducto biliar. La sangre se recoge en la vena central del lobulillo que irá a las venas
hepáticas y finalmente a la vena cava inferior.

Fig. 6.3 ESTRUCTURA DEL HEPATOCITO. Hay una estrecha relación entre la
sangre delsinusoide hepático y la membrana del hepatocito pues las células endoteliales del
capilar son muy laxas y dejan espacios libres. Los canalículos biliares están entre las
membranas de hepatocitos adyacentes. Los hepatocitos forman travéculas de una sola capa
de células entre las cuales corren los capilares. El interior tiene los mismos organelos que
cualquier otra célula eucariótica con muchasmitocondrias y lisosoma y abundante retículo
endoplásmico rugoso.

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Fig. 6.4 PRODUCCIÓN Y SECRECIÓN DE LA BILIS. Ácidos biliares
conjugados (sales biliares), bilirrubina conjugada, iones y agua son secretados por los
hepatocitos a los canalículos biliares que terminan en los conductillos biliares donde se
secreta bicarbonato por acción de la secretina y estimulación vagal. Así la bilisque va por
los conductos biliares es una secreción acuosa alcalina que va a ser almacenada en la
vesícula para vertirse al duodeno en el momento apropiado.
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Tabla 6.1 COMPOSICIÓN DE LA BILIS
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Producción: 500 ml/día
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