Higado

Pruebas de función hepática y otras pruebas de laboratorio.

M en C Ricardo Rodríguez Vilchis.

HÍGADO

Generalidades. Glándula mas grande del cuerpo, se localiza del lado derecho, color rojo pardo, consistencia friable. El hígado esta situado en la parte superior del abdomen, debajo del diafragma 2.5% PC, 1200-2000gr FORMA: Su forma es semiovoidea,

HÍGADO
Generalidades. Circulaciónhepática: Vascularización aferente a.- Vena porta. b.- Arteria hepática. Vascularización eferente a.- Venas hepáticas.

Tiene 2 caras----4 bordes----4 lóbulos caras

anterosuperior posteroinferior

bordes: dorsal derecho izquierdo ventral

Lóbulos: lóbulo derecho lóbulo izquierdo lóbulo cuadrado lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado)

Estructura hepática (Histológica).

Lobulilloshepáticos

Lobulillo hepático
Vena Centrolobulillar

Espacio Porta, de Kiirnan o triadas. Rama Vena porta. Rama Arteria hepática. Conducto biliar.

Circulación Hepática

Sinusoide

Hepatocitos

Canalículo biliar

Ultraestructura: 1.- Sinusoide: a.- Células endoteliales. b.- Células de Kupffer. c.- Células almacenadoras de grasa o células de Ito (células estrelladas). 2.- Hepatocito.Ultraestructura hepática
Canalículo biliar Espacio de Disse. Sinusoide:
Céls. Endoteliales Céls. de Kupffer Céls. de Ito

Hepatocito:células poliédricas Polo vascular Polo basal

HIGADO. Funciones: Almacena nutrientes. Síntesis de proteínas. Destoxificación Elimina fármacos. Metabolismo de glucosa, lípidos, aas y proteínas Cuerpos cetónicos. Síntesis de los factores de coagulaciónMetabolismo de bilirrubinas Función biliar Metabolismo de xenobioticos

Problemas hepáticos:

Historia clínica.
Acolia: sin pigmentos biliares en las heces. Ictericia: en algunos casos. Esteatorrea: heces con grasa, blancas.

Hay problemas de coagulación (fibrinógeno). Hay ascitis: por hipoproteinemia (albumina). Hay aumento en la frecuencia cardiaca por la hipoproteinemia. Hay hepatomegalia dellado derecho (hígado hasta la ultima costilla esta normal, de la 5 a la 11ª costilla).

PRUEBAS DE LABORATORIO. Síntesis: Proteínas totales (séricas). Albumina. Fibrinógeno. Globulinas.

Pruebas de coagulación: forma indirecta.
DESTOXIFICACION: Bilirrubinas: directa. Indirecta. Bromosulftaleina (BSF).

METABOLISMO:

Enzimas
Cuerpos cetonicos. Radiología. Otras: Biopsias. Pruebas deheces. Aspirado del líquido ascítico.

La ecografía es una técnica de diagnóstico conocida como: Ultrasonido Ecografía abdominal: emplea ondas de sonido de muy alta frecuencia. Sonografía

PROTEINAS TOTALES. Séricas. Muestra de sangre: Biuret Kjeldaldh. Refractometria. Valores normales: 6.4-8.3 gr /dL. Causas que las proteínas totales: deshidratación Causas que las proteínas totales:desnutrición. No haya degradación (falla pancreática). No absorción intestinal. No producción en hígado. Deficiencia de potasio. Hemorragias.

Produce ascitis, hidrotórax, hidroperitoneo.

ALBUMINA El hígado produce albuminas.

La albumina principal transportador de la Bilirrubina no conjugada Rango normal: 3.5-5 g / dL
Vida media de 30 días.

Niveles bajos: enfermedad crónica del hígado,malnutrición, nefrosis. Niveles altos: deshidratación.

GLOBULINAS
El hígado y otros órganos producen globulinas. Se dividen en alfa1,alfa 2, beta y gamma globulinas. (inmunoglobulinas o anticuerpos).

Rango normal de 2.3-3.5 g / dL.
Niveles : enfermedad crónica hepática o en cáncer Gamma globulina: los linfocitos B la sintetizan y el tejido linfoide.

Proteínas plasmáticas
Patrónelectroforético Albúmina Alfa-1 globulinas Alfa-2 globulinas Mucoproteínas Antitripsina Haptoglobinas Ceruloplasmina Protrombina Fibrinógeno Transferrina Glucoproteínas Lipoproteínas Inmunoglobulinas Proteína Función principal Pr. Oncótica Unión Ca, bili, horm. Inhibe enzimas prot. Unión Hb Transporte Cu Proenzima trombina Factor I Transporte de Fe Transporte de vitaminas liposolubles. Anticuerpos...