HIGADO


HÍGADO
El hígado es una víscera INTRAPERITONEAL. Es la más voluminosa del cuerpo humano, pesando 1.5 Kg (motivo por el cual requerirá de ligamentos – de peritoneo que NO articulares - que lo sustenten).
Se localiza en el EPICONDRIO DERECHO, y se prolonga hasta el epigastrio y algo al epicondrio izquierdo.
Su límite superior se encuentra hacia la línea mamaria (4º espacio intercostal, dondeel pezón derecho).
Presenta 2 caras:
1. Cara convexa o DIAFRAGMÁTICA. Con 4 porciones:
(1) Porción ANTERIOR
(2) Porción POSTERIOR
(3) Porción superior
(4) Porción derecha
2. Cara VISCERAL. Se orienta a inferior, a posterior y hacia la izquierda.

 CARA DIAFRAGMÁTICA. Se adapta a la concavidad del diafragma (por eso el borde superior del hígado es convexo).
(1) Porción ANTERIOR (de la caradiafragmática)

Se divide en LÓBULO DERECHO e IZQUIERDO por el LIGAMENTO FALCIFORME, el cual se une tanto al diafragma como a la pared abdominal (anterior), y se continúa a nivel inferior con el LIGAMENTO REDONDO (= resto de la arteria umbilical).
- BORDE INFERIOR hepático (agudo): separa la porción anterior de la cara diafragmática de la cara visceral. Este borde inferior llega a sobresalir 1cm del arco costal derecho, y se relaciona con la pared abdominal.
- ÁNGULO INFRAESTERNAL: pero a nivel de este ángulo, como hay un/a receso/profunda escotadura de los cartílagos costales, la relación de esta cara del hígado con el abdomen es mucho más amplia.

En el borde inferior distinguimos 2 escotaduras (escotadura = depresión):
1. Escotadura BILIRAR: la anchura de la escotadura biliar secorresponde con la anchura del fondo de la vesícula biliar.
2. Escotadura del LIGAMENTO REDONDO

(2) Porción POSTERIOR (de la cara diafragmática)
Sus límites superior e inferior se corresponden con los bordes postero-superior y postero-inferior del hígado (de esta porción posterior).
- LIGAMENTO CORONARIO. A este nivel las hojas superior e inferior del ligamento coronario (otro de losligamentos por el cual se sostiene el hígado) se reflejan desde el hígado hasta el diafragma.
- LIGAMENTOS TRIANGULARES. A la derecha y a la izquierda las hojas superior e inferior de este ligamento coronario se unen para formar los ligamentos triangulares derecho e izquierdo (4º ligamento del que pende el hígado).
 Área desnuda. La mayor parte de la porción posterior de la cara diafragmática NO estárecubierta de peritoneo, y queda unida al diafragma por un TJ conjuntivo denso. Hemos dicho que el hígado es intraperitoneal, pero no todo él lo es, por ejemplo presenta esta zona denudada o “desnuda”, desprovista de peritoneo.
 SURCO PARA LA VENA CAVA INFERIOR: en la porción posterior distinguimos un profundo y ancho canal para alojar a la vena cava inferior, el surco para la vena cava inferior.Este canal se continúa en la CARA VISCERAL (es decir, la cara visceral también tiene este surco).
o A la derecha del canal de la vena cava inferior el hígado se relaciona con la cara anterior de la GLÁNDULA SUPRARRENAL DERECHA.
 FISURA PARA EL LIGAMENTO VENOSO: en esta porción posterior también distinguimos un surco que corresponde al ligamento venoso y que también llega a la cara visceral.
oA la izquierda de la fisura del LIGAMENTO VENOSO el hígado se relaciona con el ESÓFAGO ABDOMINAL.

Luego el ligamento coronario es corto en longitud pero muy ancho (cubre la extensión de toda la porción posterior de la cara diafragmática).

 CARA VISCERAL
 FOSA DE LA VESÍCULA BILIAR: distinguimos el canal o fosa de la vesícula biliar, que *posteriormente* (NO superiormente, ya que la caravisceral es casi paralela al suelo) se relaciona con el lado derecho del PORTA HEPÁTICO (espacio).
 FISURA PARA EL LIGAMENTO REDONDO y FISURA PARA EL LIGAMENTO VENOSO: distinguimos también la fisura del ligamento redondo, que es estrecha y profunda y se relaciona con el lado izquierdo del PORTA HEPÁTICO, y la continuación de esta fisura a partir de este punto (a partir del porta hepático) se...