Higiene Broncopulmonar

Universidad Central de Venezuela
Escuela de enfermería
Facultad de enfermería
ENFERMERIA MÉDICA

1. Datos de identificación
Nombre y Apellido: _______________________________ Sexo: _____Edad:______
Lugar (ciudad, estado, país) y fecha de nacimiento ___________________________
Procedencia (lugar dehabitación):________________________________________
Nivel de instrucción:
Universitaria__ técnico__ Bachiller__ Bachiller (completo___ Primaria ___ ANF___
Profesión u ocupación: ___________________________________________________
Numero de Historia: ____________ Teléfono de acceso: ___________________
Familiares (quienes lo acompañan): __________________________________________

2.Motivo de consulta (Situación que llevo al paciente al centro hospitalario) :___________
_________________________________________________________________________
3. Enfermedad Actual (Secuencia de aparición de la causa de ingreso o consulta: Consultas previas y tto.)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Diagnósticos clínicos ( en orden de prioridad)
a.______________________________________________________________________
b.______________________________________________________________________
C:_____________________________________________________________________
d:______________________________________________________________________

I. Antecedentes
a) Personales: Varicela ____ Sarampión ____ Tosferina____ Parotiditis_____
Difteria _____ Paludismo_____ T.B.C_____
Alergias ____Cual:________
Quirúrgicas_______Especifique:______________________________________________________

b).Familiares:
Madre: viva si________ No____
Enfermedades: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

II. Aspectos Morfológicos y Físicos:

Apariencia Adecuada a: edad___ Sexo______ Situación_________Enfermiza___ Descuidada________

Biotipo: atlético___ pícnico (chiquito y gordo)_____ Normal _____
Diplástico___ asténico, caquético______
Raza: mestiza _____ blanca____ negra_____ oriental_______

Expresión corporal y facial:
Atento_____ intranquilo _____ temeroso______
Distraído____ Tensa____preocupado__________
III. Patrones Funcionales de la salud
CRITERIOS:
Ocasionalmente: menos de una vez a la semana
Frecuente: una o más veces a la semana
Muy frecuente: todos los días
a) Hábitos psicosociales:
Tabaco: si__ no__ Ocasional____ Frecuente____ Muy Frecuente_______
Alcohol: si__ no__Ocasional____ Frecuente____ Muy Frecuente_______
Drogas: si__ no__ Ocasional____ Frecuente____ Muy Frecuente_______

b) Nutrición:
Cantidad de comidas diarias: ____
Omisión de alguna: si ___ no____ Ocasional ____Frecuente___ Muy Frecuente_____
Presencia de vómitos: si__ no__ Ocasional ____Frecuente___ Muy Frecuente_____
Ingesta de líquidos:__vasos Uso de sal: ____ Cucharadas por litro de agua
Suplementos vitamínicos: Si __ no__ Cual ______________________________________
Dieta terapéutica: Si__ no__ Cual ______________________________________________
Pérdida de peso: Si__ No___ Cuanto_____ kg. En (día, mes)
Ganancia de peso: si__ No__ Cuanto _____kg. En (día, mes)

ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS: | SI | NO |
Disposición para...