Higiene Bronquial

Higiene bronquial:
Las técnicas de Fisioterapia pulmonar, son técnicas que utilizan el efecto de la gravedad, ondas de choque, compresión del gas y presión positiva de la vía aérea, cuya finalidad es la higiene bronquial, desatrapamiento de aire y desobstrucción de las vía aéreas, dentro de éstas técnicas tenemos: Drenaje Postural, Percusión, Vibración, Flutter, Acapella, Espiración LentaProlongada, Drenaje Autógeno, ELTGOL ( Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Infralateral), Bombeo Traqueal Espiratorio (BTE), Técnica de Espiración Forzada (TEF), Percusionaire, Incentivo Respiratorio.
El Drenaje Postural es una técnica cuyo principio se basa en la gravedad, que se utiliza junto a otras maniobras que se basan en ondas de choque, como la percusión y la vibración necesarias parael desprendimiento de las secreciones y la movilización de las mismas desde la vía aérea periférica hacia la vía aérea central para posteriormente ser eliminadas mediante otros mecanismos, como la compresión del gas, cuyas técnicas son: espiración lenta prolongada, drenaje autógeno, bombeo traqueal espiratorio, entre otras.
Existen técnicas de fisioterapia pulmonar manuales, instrumentales y noinstrumentales, la finalidad de estas es contribuir a la higiene bronquial, desobstrucción de la vía aérea y reeducación respiratoria.
Se realizan técnicas de aclaramiento mucociliar, Reeducación Respiratoria y Relajación; las cuales según su mecanismo de acción se agrupan y realizan a necesidad del paciente asi:
Técnicas de Aclaramiento Mucociliar
Son técnicas que utilizan el efecto de lagravedad, ondas de choque, compresión del gas y presión positiva de la vía aérea, cuya finalidad es la higiene bronquial, desatrapamiento de aire y desobstrucción de las vía aéreas, dentro de éstas técnicas tenemos: Drenaje Postural, Percusión, Vibración, Flutter, Acapella, Espiración Lenta Prolongada, Drenaje Autógeno, ELTGOL ( Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Infralateral), BombeoTraqueal Espiratorio (BTE), Técnica de Espiración Forzada (TEF), Percusionaire.
Técnica que utiliza el efecto de la gravedad:
* Drenaje Postural: Es la técnica que busca una orientación de los segmentos hacia los bronquios principales y tráquea. Utiliza la acción de la gravedad para lograr una higiene bronquial adecuada. Permite la evacuación de secreciones, siendo necesario colocar al paciente enla posición de drenaje según los segmentos o lóbulos pulmonares afectados. Durante el transcurso del tratamiento se adoptarán las posiciones requeridas por un mínimo de 15 a 20 minutos, a tolerancia del paciente, la utilización de los declives o la posición de Trendelemburg son difíciles de tolerar en pacientes con síndrome obstructivo e insuficiencia respiratoria grave. A continuación se graficanlas posiciones según los segmentos a drenar:

Contraindicaciones:
 Hipertensión intracraneana
 Trauma no estabilizado
 Cirugía reciente
 Fístula broncopleural
 Insuficiencia cardiaca
 Neumotórax
 Grandes derrames pleurales
 Hipertensión arterial descontrolada
 Distensión abdominal
 Cirugía esofágica reciente
 Riesgo de broncoaspiración
 Insuficiencia coronaria
Hemoptisis reciente
 Aneurisma de grandes vasos
 Inestabilidad cardiopulmonar.
* Técnicas que utilizan ondas de choque:Clapping o Percusión: Se realiza al paciente en las posiciones de drenaje requeridas, sobre el área a drenar, se imparte un golpeteo sobre la pared del tórax, percutiendo con la mano ahuecada, desde la zona diafragmática a la clavicular, en adultos y niños mayores; en lactantes yneonatos con la punta de los dedos. El movimiento de la mano se debe realizar a partir de la muñeca y nodel codo. Se debe tener precaución es pacientes con osteoporosis y osteopenia.
La finalidad es la de desprender las secreciones del árbol bronquial y con espiraciones profundas y luego forzadas eliminar las secreciones. El ritmo de la percusión se lleva a cabo por contracciones de los...