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NTP 224: Brucelosis: normas preventivas
Prevention de la brucellose
Brucellosis prevention
Redactores:
Alberto Montilla Sánchez de Navas
Licenciado en Medicina
Mª Luisa Zamorano Rodríguez
Licenciada en Medicina
GABINETE TÉCNICO PROVINCIAL DE TOLEDO
Jerónimo Maqueda Blasco
Licenciado en Medicina
Miguel L. Pérez González
Licenciado enVeterinaria
GABINETE TÉCNICO PROVINCIAL DE OVIEDO
Introducción
Dentro de las infectopatías de origen profesional la brucelosis ocupa sin duda alguna un lugar de especial relevancia. Su alta prevalencia y las características epidemiológicas y evolutivas de la propia enfermedad, hacen que su impacto social y económico sea muy superior al de otras enfermedades, generando pérdidas anuales de casionce mil millones de pesetas, equivalente al dos por ciento de la producción ganadera de nuestro país, a lo que habría que añadir el gasto por atención sanitaria y de prestaciones de la Seguridad Social.
La brucelosis ocupa el segundo lugar en cuanto a nivel de registro de enfermedades profesionales, detrás de las dermopatías profesionales. Dentro del marco nacional y en relación a los niveles deprevalencia por cien mil habitantes 32 provincias presentan una prevalencia superior al 10,88 de las cuales 23 lo son superior al 21,74; 13 provincias presenta una prevalencia de 7,26.
En cuanto a su distribución geográfica, las zonas del interior registran una alta endemia con núcleos de baja endemia que coinciden con los núcleos más industrializados. El territorio litoral, exceptuando la costaoccidental de Andalucía e islas presentan un nivel de endemia bajo o muy bajo.
En relación con otros países de nuestro ámbito, España presenta la tasa más alta de prevalencia exceptuando Grecia. Asimismo la tendencia evolutiva es decreciente para todos los países exceptuando España y Grecia, destacando en este marco evolutivo-decreciente Italia y Suiza (Tabla 1).

Tabla 1: Tasa Media deBrucelosis por 100.000 habitantes.
FUENTE: M.V. López de Luz y H. Ortiz Marrón
El análisis sanitario de estos datos fácilmente concluye en la necesidad de desarrollar una intervención de características especiales sobre la enfermedad. La metodología adecuada de abordaje de la prevención de una enfermedad infecciosa como la que estamos tratando es la aplicación de sistemas de vigilancia epidemiológicacuya explicación y desarrollo será el objetivo fundamental de esta Nota Técnica.
Estudio del agente: clasificación, especies y biotipos, características antigénicas y de crecimiento
El género brucela se clasifica dentro del grupo de cocobacilos gram negativos, aerobios, inmóviles, con un tamaño entre 05-0,7 micras por 0,6-1,5 micras, catalasa positivos y no son productores de indol.
Dentro delgénero distinguimos seis especies con varios biotipos cada una de ellas, siendo las tres especies más importantes en nuestro medio: Brucella melitensis (3 biotipos), Brucella abortus (9 biotipos) y Brucella suis (4 biotipos). La brucella melitensis biotipo 1 y 3 causa la mayor parte de los casos de enfermedad, siendo de excasa importancia las especies Neotomae ovis y canis.
Sus característicasantigénicas vienen determinadas por un lipoporisacárido contenido en su pared celular en el que se distinguen dos antígenos denominados A y M cuya relación varía según la especie; así, el antígeno A es un determinante principal para las especies abortus y suis mientras que el antígeno M lo es para la especia mellitensis, además de estos antígenos posee un antígeno B de naturaleza polisacárida y otrosproteicos de menor importancia.
El crecimiento de la brucela es muy lento incluso en medios enriquecidos; el cultivo se realiza mediante el método Castañeda con una atmósfera de 10% de dióxido de carbono para la Brucella abortus, manteniéndose durante 45 días a 37 grados y con un Ph de 6,7. El mayor número de positividades se logran entre los 7 y los 21 días de cultivo. Las colonias formadas...