Higiene Postural

Programa de atención psicológica al dolor crónico:
El reto de un afrontamiento activo.
Psychological program in chronic pain in order to achive an active coping.

María Teresa Almendro Marína, Sara Mercedes Clariana Martínb, Sara Hernández Cofiñoc, Candela
Rodríguez Camposd, Blanca Camarero Miguele, Tamara del Río Martínf.
aPsicóloga Clínica, bPsicóloga Clínica, cResidente PsicologíaClínica. Hospital Universitario de Getafe,
dResidente Psicología Clínica. Hospital Universitario de Getafe, eResidente Psicología Clínica. Hospital
Universitario de Getafe, fResidente Psicología Clínica. Hospital Universitario de Getafe.
Correspondencia: María Teresa Almendro Marín (m_almendromarn@yahoo.es)
Recibido: 18/05/2010; aceptado con modificaciones: 9/10/2010

RESUMEN: En el presenteartículo detallamos un programa de intervención psicológica grupal, con
pacientes atendidos en la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de Getafe que sufren diferentes
patologías asociadas a dolor crónico. Surge a partir de la colaboración entre los Servicios de Salud Mental,
Unidad del Dolor y Rehabilitación. Su objetivo es proporcionar estrategias de afrontamiento a los pacientes
ante lossentimientos y pensamientos negativos relacionados con el dolor, además de promover
una posición como agentes activos frente a la enfermedad.PALABRAS CLAVE: dolor crónico, intervención
psicológica, afrontamiento, atención continuada.

1. Introducción
El dolor es un fenómeno universal con el que el ser humano ha tenido que enfrentarse desde sus orígenes. En las primeras definiciones se hablabadel dolor como una sensación que responde directamente a un daño tisular. Esto dejaba fuera otros tipos de dolor que no cumplían claramente esta función de alarma respecto
a un daño, en los que ninguna prueba es capaz de objetivar una lesión. Se hizo patente la necesidad de incluir en la definición del dolor otros aspectos. En la actualidad,la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (1)lo describe como una experiencia sensorial y emocional asociada a una lesión real o potencial. Esta definición da cabida a una dimensión psíquica del dolor, más allá de una simple respuesta física. Incluye también las vivencias que no están asociadas claramente con un daño orgánico o tisular y la posibilidad de que exista dolor sin que haya una lesión real.

ORIGINALES Y REVISIONES
M. T.Almendro, S. M. Clariana, S. Hernández, C. Rodríguez, B. Camarero, T. del Río Dentro de las teorías que se han propuesto para la explicación de esta experiencia, destaca el modelo de la puerta del control (2). Estos investigadores descubrieron una zona en la médula espinal que actúa a modo de puerta, regulando
la cantidad de mensajes de dolor que pasan hacia centros superiores. Los factores queabrirían la puerta, aumentando el dolor, serían tanto físicos (como la gravedad y extensión de la lesión, o la tensión muscular) como emocionales (ansiedad, depresión, ira) y cognitivos (pensamientos, creencias, actitudes, focalización en la experiencia del dolor). Entre los factores que cerrarían la puerta, disminuyendo por tanto el dolor, se encuentran también factores físicos, como tratamientosbiomédicos, descanso e inactividad; emocionales como la relajación, la actitud positiva y factores mentales como fomentar la sensación de control sobre el propio dolor y estrategias de afrontamiento activo.
Otra teoría que se ha aplicado en el ámbito del dolor es el modelo de estrés de Lazarus y Folkman (3): La discapacidad será mayor o menor en función de cómo se evalúe y afronte el estímulo doloroso.De este modo, variables como el catastrofismo y la autoeficacia van a ser determinantes en la discapacidad e incluso
en el propio dolor, así como estrategias de afrontamiento activas, la expresión de emociones y la búsqueda de apoyo social.
Esta concepción biopsicosocial del dolor permite hablar de nuevas alternativas terapéuticas que incluyan aspectos psicológicos y sociales, directamente...