hijo de madre diabética

EDUCACION MEDICA CONTINUA
Recién nacido hijo de madre diabética
Infant of a diabetic mother
Dr. Nelson Nery Patiño Cossio*

Definición
El término “hijo de madre diabética” se refiere al
feto o recién nacido hijo de una madre que padece
diabetes mellitus ó diabetes inducida por el embarazo.

Incidencia
La diabetes mellitus es la enfermedad que con mayor frecuencia complica el embarazoy se presenta
aproximadamente en el 4% de las gestaciones1. El 3
a 10% de los embarazos se complica con un control
de glucemia anormal; de estos el 80% son causados
por la diabetes mellitus o la diabetes gestacional2.
La diabetes tipo I o insulinodependiente tiene una
incidencia de 0.10 a 0.5% de todos los embarazos y
el 3 a 12% de las embarazadas en general presentan
diabetesgestacional1,3- 4.
La macrosomía, como principal complicación en el
recién nacido, se presenta en el 2 al 33% de los embarazos en la población diabética; en el 15 al 30%
de estos niños existe distocia de hombros con lesión
del plexo braquial y de estos en el 0.24 al 1.8% quedan con lesión permanente1. La incidencia de malformaciones congénitas es el doble o triple, compa-

*

rados con la poblaciónno diabética y generalmente
ocurre antes de las 7 semanas de gestación1.

Clasificación
Cuando estamos frente a una mujer gestante y que
al mismo tiempo se sospecha que está enferma con
diabetes mellitus pregestacional o gestacional, es
importante establecer el tipo de diabetes, para ello
se emplean dos tipos de clasificaciones:
1. Clasificación de White, de uso común en muchos centrosde alto riesgo, nos permite valorar
la edad de inicio, la duración del trastorno y las
complicaciones. Es utilizada principalmente
para comparar grupos de recién nacidos. Algunas desventajas que presenta esta clasificación
son: inconsistencia del grupo A, es muy prolija y
no toma en cuenta el grado de control metabólico3-4.
2. Clasificación del National Diabetes Data
Group, se basa en lafisiopatología de la hiperglucemia y tiene la ventaja de ser más sencilla
para caracterizar los embarazos diabéticos3- 5,
(cuadro # 1).

Pediatra Neonatólogo. Unidad de Neonatología. Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”. npc_pato@yahoo.es

Rev Soc Bol Ped 2008; 47 (1): 60 - 6

60

Cuadro # 1. Nomenclatura del National Diabetes Data Group3-4
Clase
Diabetes mellitus:
1. Tipo 1
2.Tipo 2

Otros tipos:

Descripción

Insulinodependiente
No insulinodependiente
1. Sin obesidad
2. Con obesidad
Asociada a:
1. Enfermedad pancreática
2. Endocrinopatías
3. Tratamientos farmacológicos
4. Anomalías del receptor de insulina
5. Ciertos síndromes genéticos

Tolerancia inapropiada a la glucosa.

Diabetes gestacional

1.
2.
3.

Sin obesidad
Con obesidadAsociada a ciertas condiciones

La diabetes comienza (o es reconocida) durante el embarazo.
Riesgo por encima de no normal de complicaciones
perinatales. La intolerancia a la glucosa puede ser transitoria,
pero con frecuencia recidiva. El diagnóstico exige como
mínimo dos valores anormales de glucemia en una prueba
de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas de duración (100g
de glucosa).Ayuno: 25 años

a. Determinar la madurez fetal

o

Recién nacido previo > 4kg

o

Muerte fetal previa inexplicada

o

Diabetes gestacional en un embarazo
previo

b. No administrar corticoides para la maduración pulmonar, por los efectos negativos
sobre el metabolismo hidrocarbonado
c. Indicar cesárea en el momento oportuno
d. Considerar un recién nacido de alto riesgo

RECIÉNNACIDO HIJO DE MADRE DIABÉTICA / Nery N. y Col.

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3. Cuidados neonatales: el manejo de estos pacientes debe tener cierta secuencia, en conformidad con los hallazgos encontrados en el recién nacido:

Monitorizar la frecuencia cardiaca4,9.
Otra alternativa es el sulfato de magnesio, IV ó IM, 25- 50mg/kg, cada 6 a
8horas10,15.

a. Evaluación inicial. Se debe estar preparados para una...