Hijo De Madre Diabetic
Un control adecuado de la diabetes materna es el factor clave para determinar la evolución fetal. Algunos datos indican que las tasas de morbilidad y mortalidad perinatalesen los hijos con diabetes mellitus mejoran con la dieta y el tratamiento con insulina.
INCIDENCIA: la diabetes insulinodependiente se presenta en el 0.5% de todos los embarazos. Además, el 1- 3%de las mujeres muestra anomalías bioquímicas durante el embarazo compatible con diabetes gestacional. Entre las diversas causas de mortalidad y morbilidad de estos niños se encuentra en la altaincidencia de anomalías congénitas y parto prematuro. La incidencia de anomalías congénitas es tres veces mayor entre las recién nacidos de madre diabéticas, las más comunes son los defectos del conductoneural o vertebral.
FISIOPATOLOGIA: los cambios hormonales y metabólicos que complican el embarazo de la diabética afectan de manera adversa al feto y al neonato en diversas formas. En los comienzosde la gestación en la etapa de organogénesis, el medio metabólico anormal es teratogeno y como consecuencia surge una mayor incidencia de malformaciones congénitas.
En todo el embarazo y enespecial en el 3 trimestre, la diabética embarazada se vuelve cada vez más resistente a la insulina y suele tener hiperglucemia e hiperaminoacidemia. La glucosa y los aminoácidos en exceso llegan librementeal feto, pero no la insulina de la gestante; dichos nutrimentos estimulan al páncreas fetal para producir insulina, para aprovechar los “elementos energéticos” en exceso, de lo que resulta hiperplasiade células β e hiperinsulinemia. Tal cuadro a su vez acelera el crecimiento fetal, incrementa el depósito de grasa y se produce viceromegalia y más tarde macrosomia.
Cuando nace el niño y se cortael cordón umbilical, este se enfrenta a otro problema: su reserva externa de glucosa cesa; sin embargo, su páncreas hipertrofiado continúa produciendo grandes cantidades de insulina, y esto no...
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