Himen

Himen
Etienne martin señala que ambroise pare pqdre de la medicina legal en Francia negaba la existencia del himen. El estudio de las lesiones del himen costituye uno de los capítulos clásicos de la medicina legal. Ingreso con el fin de afirmar “la integridad” de la mujer en el sentido de que “no había conocido a ningún hombre”. También en medicina legal importo para el estudio de los accesoscarnales penados, como la violación y el estupro y para el diagnosrtico de los tocamientos del abuso deshonesto, es decir, las lesiones digitales que remplazan al acceso carnal. Nos servirá asimismo el estudio del himen o sus lesiones para confrontar acusaciones de aborto de meses o de infanticidio, como delitos imposibles, o en las acusaciones de adulterio en el periodo que media entre el acto delmatrimonio civil y la noche de bodas.
Es muy común el error de denominación y la redundancia al expresar “membrana himeneal” dado que himen en griego quiere decir precisamente membrana. Es una formación conjuntiva y representa una parte del cuerpo esponjoso de ubicación semejante a la colocada alrededor de la uretra masculina. Aparece en el feto femenino de 15 a 20 centímetros alrededor delcuarto mes, esta muy vascularizado en el feto y en el recién nacido, vasos que van reduciendo su calibre de modo tal que al llegar a la adultez solo contiene algunos calibres pequeños. La observación de un progresivo desarrollo durante la vida intrauterina ha sido realizada precisamente por su trascendencia como “órgano de la honestidad” se ha visto como dos brotes de mucosa uno en cada lado delorificio urogenital, se fusionan en la línea media dejando un orificio mas o menos central ostium.
Alrededor de tal orificio queda formada la orla himeneal o himen propiamente dicho, esta orla puede ser continua o por el contrario tener discontinuidad en las comisuras y entradas. Las primeras son profundas y separan las porciones del himen en labios.[1]
Las entradas en cambio son superficiales y selimitan al borde libre. La orla himeneal o himen tiene dos caras una vaginal y otra vestibular según se considere la que esta mirando hacia la profundidad o la que esta en contacto en el examen, con el exterior. También se puede describir dos bordes el de inserción vaginal y el borde libre que limita el ostium.
La construcción de los bordes que limitan el orificio del himen tiene gran influenciasobre su forma y estos bordes ofrecen numerosas variedades. En gran numero de casos, y cuando el himen esta tenso, el borde libre de este representa una línea circular, elíptica o semilunar. Pero en otras ocasiones este borde es desigual con verdaderos dientes. Este hecho ofrece gran importancia bajo el punto de vista medico legal porque se podría considerar estas escotaduras prexistentes comoproducto de un traumatismo.
Las formas del orificio himeneal han permitido describir buen tipo de números de hímenes. Puede comenzarse por los mas frecuentes aproximadamente en el 95% de los casos y asi se denominan semilunar o en creciente, en herradura, anular, labiado, (bi, tri, ect., multilabiado) entre los menos frecuentes o raros se han descripto: en corazón de naipe francés, codiforme (oseptado) con rafe, de orificio múltiple, dentado, fimbriano, con apéndice pendiente, con apéndice saliente, infundibuliforme, helicoidades, en corola (son los multilabiados) bifenestrado, columnado etc. A todo esto el tamaño del orificio varia de pequeño con menos de un centímetro de diámetro a mediano de 1 a 2 centímetros y grande de mas de 2 centímetros. En relación a tal punto la consistencia delhimen debe señalarse que el himen puede ser extensible o no extensible. El himen no dilatable e integró descarta el acceso carnal. Es indudable también que esta elasticidad depende de la lubricidad vulvo-vagina y de la suavidad y progresión de la inmisión. “la extensibilidad del himen depende de su estructura, el himen tedioso es poco extensible y muy resistente, el himen muy delgado, de bordes...