Hingos Sistemicos

La histoplasmosis es una enfermedad infecciosa, que presenta cuadros clínicos que van desde formas benignas (asintomáticas), hasta cuadros agudos o crónicos de vías respiratorias, granulomas y en ocasiones hasta infecciones generalizadas.
Patología .Esta enfermedad es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por lainfección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum Este hongo se encuentra en la naturaleza en fase misceliana y está constituido principalmente por filamentos de 1 a 1.5 micras de diámetro. En la naturaleza el hongo se alimenta de materia orgánica en descomposición, la cual debe de tener cierto grado de humedad y calor.No se trata de una enfermedad contagiosa que se puedatransmitir entre personas o animales . se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales
Forma de transmicion. La infección ingresa al cuerpo a través de los pulmones. El hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo y la infección resulta de la inhalación de partículastransportadas por el aire. El suelo contaminado con los excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores concentraciones de histoplasma
Evolucion de la enfermedad. La infección por H. c. capsulatum acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infecciónes abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
Puede haber un período corto de infección activa o puede volverse crónica y propagarse por todo el cuerpo. Puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre,
La primera infección por H. Capsulatum es asintomática en la mayoría de los casos, en algunas ocasiones se puedemanifestar por una enfermedad respiratoria aguda que se caracteriza por fiebre, tos seca, astenia, fatiga, vomito y pérdida de peso. Cuando se explora al paciente se puede encontrar un eritema nodoso. Es frecuente que el síntoma predominante sea la fiebre y solo se maneje como un síndrome febril.
Cuando se presenta una reinfección el cuadro es semejante al anterior, pero generalmente menos grave con unperiodo de incubación más corto, entre 3 y 7 días.
En caso de que la histoplasmosis ataque a pacientes inmunodeprimidos, ésta es de gravedad variable, y se caracteriza por fiebre que dura de 2 a 10 semanas en los casos agudos y de varios años en los crónicos, acompañándose de anorexia, náuseas, vómitos, enterroragias, diarrea y síntomas de neumonía intersticial, hepatoesplenomegalia, adenomegaleasgeneralizadas, anemia. Leucopenia, trombocitopenia y elevación de moderada de transaminasas y bilirrubinas.
Radiológicamente se encuentra neumonía de focos múltiples con adenopatía hiliar.
En casos de histoplasmosis generalizada se puede llegar a observar aparte de lo antes mencionado o en forma predominante, manifestaciones focales como colitis ulcerativa, enfermedad de Adison por ataque a lasglándulas suprarrenales, úlceras orofaríngeas y cutáneas, meningitis, pericarditis, miocarditis y endocarditis.
El cuadro de la histoplasmosis pulmonar crónica es muy semejante al de la tuberculosis y se presenta casi exclusivamente en pacientes con enfisema pulmonar pre-existente Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de infección:
* Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda: no se...