Hioscina

Hioscina |
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| Mecanismo de acciónLa escopolamina o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolítico a través de su acción anticolinérgica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células efectoras autonómicas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículo-ventricular y glándulas exocrinas. Inhibela motilidad gastrointestinal, reduce las secreciones gástricas, así como las secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las secreciones glandulares, aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante, ocasionalmente con amnesia parcial. FarmacocinéticaSe distribuye ampliamente por el organismo. Metabolización hepática. Excreción urinaria.Atraviesa la barrera placentaria. Secretada en la leche materna.   |
IndicacionesEspasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, piloroespasmo del lactante, vómitos postanestésicos, estreñimiento espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinales, así como en los estados espásticos de lashernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmódicos. Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o de las vías urinarias. En los estados espasmódicos consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales. Posología y vía de administraciónDosis usual de 1-2 grageas,1 supositorio o 10-20 ml de solución, de 3 a 5 veces al día. En caso de dolores espásticos agudos, puede administrarse 1 ampolla EV, IM ó SC, 2-3 veces al día. Efectos secundariosEn raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Más raramente sehan descrito otras manifestaciones propiaS del síndrome anticolinérgico: hipertensión, retención urinaria, hipertermia sin sudoración, delirio con agitación y psicosis anticolinérgica. Contraindicaciones. PrecaucionesGlaucoma agudo. Estenosis pilórica orgánica. Hipertrofia prostática. Taquicardia. Megacolon. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca e hipertiroidismo. En laforma solución, debido a la presencia en la fórmulación de tartrazina como excipiente, pueden producirse en personas sensibles al ácido acetilsalicílico, manifestaciones alérgicas como asma bronquial. InteraccionesPotenciado por amantadina, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, benzodiazepinas, isoniazida, IMAOs, meperidina, nitratos, fenotiazinas, quinidina yprocainamida, estando indicada una reducción de la dosis. Antagonizada por la guanetidina, histamina, reserpina y otros. Pueden aparecer efectos adversos si se usan concomitantemente con colinérgicos, digoxina, difenhidramina, levodopa y neostigmina. Intoxicación. SobredosificaciónExiste un amplio margen de seguridad entre las dosis terapéuticas y las tóxicas. En casos de intoxicación puede aparecer unsíndrome anticolinérgico grave acompañado de coma profundo y depresión respiratoria. Tratamiento sintomático y de soporte. La fisostigmina puede ser utilizada en dosis de 0.5-2 mg EV, bajo monitorización cardíaca, pudiéndose repetir la dosis a los 20-30 minutos. Disponer de atropina, para revertir una excesiva estimulación muscarínica. |

ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LA ATROPINA:
SNC:
En dosisterapéuticas, existen diferencias entre las acciones de la Atropina y la Escopolamina ya que en estas dosis la Atropina tiene una leve acción central que apenas se nota (produce una leve excitación), en cambio la Escopolamina produce sedación a nivel del SNC, lo cual se manifiesta en el paciente como somnolencia.
Los anticolinérgicos se usan principalmente por sus acciones periféricas, no por sus...