HIPÓTESIS ACTUALES RELACIONADAS CON LA SENSIBILIDAD

Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):171-5

ACTUALIZACIÓN CIENTÍFICA
Facultad de Estomatología
Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

HIPÓTESIS ACTUALES RELACIONADAS CON LA SENSIBILIDAD
DENTINAL
Dr. Andrés Pérez Ruiz,1 Dr. Manuel Cabrera Duranza2 y Dr. Pablo E. Santos Rodríguez3

RESUMEN: Se hace una revisión sobre las hipótesis actuales concernientes a la sensibilidaddentinal, centrando el análisis en las teorías acerca de la presencia de nervios en la dentina, la
transmisión del impulso nervioso mediante el odontoblasto y el movimiento de fluidos dentro de la
dentina. Por ser la explicación de la sensibilidad de la dentina uno de los más complejos problemas
de la fisiología y la histología del diente, se exponen los hechos morfológicos y funcionales que
apoyanla validez de los mecanismos mencionados. Se concluye que aunque la teoría hidrodinámica
tiene una sólida base experimental y es la de mayor aceptación en la actualidad, pudieran
estar involucrados en la génesis del dolor dentinal más de una de estas explicaciones probables.
Descriptores DeCS: SENSIBILIDAD DE LA DENTINA/ etiología.
El dolor es un síntoma relevante muy
frecuente en lapráctica estomatológica, en
la cual es habitual el enfrentamiento con
pacientes que lo sufren.
Aunque el dolor es bien identificado y reconocido como una manifestación subjetiva, no existe una definición
universal del mismo, ya que las diferentes especialidades lo enuncian de acuerdo con su esfera de trabajo. La asocia-

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ción internacional para el estudio del
dolor (AIED) lo define como"experiencia sensorial y emocional desagradable
relacionada con daño real o potencial de
los tejidos y descrito en términos semejantes a como si ese daño existiera".1
Esta definición plantea que la sensación dolorosa es un estado afectivo, una
experiencia emocional y no sólo le mera
percepción de un estímulo sensorial.

Especialista de II Grado en Fisiología Normal y Patológica. ProfesorAuxiliar.
Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en Histología. Profesor Titular.
Especialista de II Grado en Embriología. Profesor Auxiliar.

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El dolor tiene una gran importancia
biológica porque sirve como mecanismo
corporal defensivo al avisar de un peligro
anatómico y funcional. Es una modalidad
sensorial cuyo estímulo adecuado no corresponde con una forma específicade
energía, ya que cualquier tipo de
estimulación, si es lo suficientemente intensa para producir daño tisular, provoca
dolor.2
En las urgencias el odontólogo se enfrenta principalmente con dolores agudos
generados a partir de estructuras dentarias
o en tejidos adyacentes. Pero también son
frecuentes los dolores crónicos
craneofaciales, los cuales son de larga evolución y muy rebeldes altratamiento.
En este trabajo nos vamos a referir a
un tipo de dolor agudo usual en este campo, el denominado dolor dentario, cuyo
mecanismo es uno de los más complejos
problemas de la histología y la fisiología
dental, y que durante mucho tiempo ha
constituido un enigma acerca de cuya explicación sólo existen teorías. A continuación analizaremos la situación actual de
las principaleshipótesis existentes al respecto.
El dolor dentario se clasifica como un
dolor somático de tipo rápido cuya transmisión está vinculada a fibras de tipo δd
milienizadas que tienen de 6 a 8 µm de diámetro y una velocidad de conducción promedio de 20m/seg.3 Este dolor es localizado, agudo, de corta duración y cesa al retirar el estímulo. Aparece luego de la exposición de la dentina al medio bucal porpérdida de esmalte o de cemento debida a caries,
abrasión u otros. Son sitios comunes de exposición las superficies vestibulares de caninos y premolares por abrasión en la zona
del cuello de los dientes.4 Entre los estímulos que provocan la sensibilidad dentaria se
incluyen ráfagas de aire, ingestión de dulces (azúcares hipertónicos) y frío.5,6

Acerca de que la dentina es sensible
no...