hiperactividad

Síndrome de hiperactividad y déficit de atención

Autores: Fernando Sell Salazar
Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 37, Nº. 4, 2003 , págs. 353-358
Resumen
Introducción. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se presenta, probablemente, entre el 7 y el 10% de los niños en edad escolar, con diferentes matices en forma muy particular. Desarrollo.Se reconocen en general dos síndromes específicos: a) Déficit atencional puro, sin fenómenos de hiperactividad; y b) Un cuadro sindrómico más complejo, con hiperactividad, manifestaciones de cierta impulsividad y déficit de atención concomitante. Todavía no queda claro cuál es la verdadera etiología de este síndrome; sin embargo, se han hecho elucubraciones acerca de probables áreas frontales dehipoperfusión en algunos pacientes en los cuales se han realizado estudios de tomografía por emisión de positrones (PET) y también se anotan respuestas significativamente importantes al uso de estimulantes, por lo que se cree que hay alteraciones en neurotransmisores específicos, como noradrenalina y dopamina, como un factor determinante en la génesis de estos procesos. Alrededor de un 80% deestos niños se ven favorecidos por el uso de psicoestimulantes; sin embargo, se analizan algunos fracasos que podrían estar presentes con dicho uso. Conclusión. Se hace una somera referencia del necesario abordaje multidisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de estos niños. Se revisa una caracterización clínica del complejo sindrómico y se analizan algunos fallos específicos con el uso depsicoestimulantes y de nuevos fármacos no estimulantes, que podrían de alguna manera ser de utilidad en el tratamiento de este complejo sindrómico


Fármacos para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Autores: A. Gangoso Fermoso, Miguel Ángel Martínez Granero, Francisco Montañés Rada
Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 48, Nº. 9, 2009 , págs. 469-481
ResumenSe encuentran diferencias entre los diversos fármacos aprobados en España para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad en estudios de tipo cuantitativo. No hay claras diferencias en estudios de tipo cualitativo. El número de pacientes a tratar para que uno alcance remisión completa (NNT) del metilfenidato (MTF) es de 2,2 a 5, y el tamaño del efecto (TE), de 0,9. La atomoxetina tiene unNNT de 4 y un TE de 0,7. Las ventajas del MTF de liberación inmediata (MTF-LI) respecto al de liberación prolongada (MTF-LP) residen en su bajo coste, su flexibilidad y mejores resultados en estudios cuantitativos. Por contra, el MTF-LP presenta un menor riesgo de abuso, precisa un menor número de tomas, una menor necesidad de terceros para el control de éstas y un menor riesgo deestigmatización. La combinación o cambio de MTF-LI y MTF-LP y la combinación de MTF con atomoxetina son en ocasiones necesarias para ajustar la posología de día laborable o de fin de semana. Iniciar el tratamiento con MTF-LI para luego mantener o cambiar a MTF-LP aporta ciertas ventajas en seguridad, ajuste de dosis y posología. La atomoxetina es la mejor alternativa si hay antecedente de eventos adversos conestimulantes en dosis bajas o moderadas, o falta de respuesta a los estimulantes en dosis altas. En caso de ansiedad comórbida importante, tanto el MTF como la atomoxetina tienen igual nivel de indicación. Si hay riesgo de abuso de sustancias, tanto la atomoxetina como el MTF-LP son de primera elección. Para el resto de indicaciones, el MTF constituye la primera elección.


Neuroimagen en eltrastorno por déficit de atención/hiperactividad

Autores: D.M. Fernández Mayoralas, A. Fernández Jaén, J.M. García-Segura, Diana Quiñones Tapia
Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 50, Nº Extra 3, 2010 (Ejemplar dedicado a: XII Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría y Neuropsicología infantil) , págs. 125-133
Resumen
Introducción. Los avances en neuroimagen...