hiperactividad

MANUAL

HIPERACTIVIDAD INFANTIL

JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
Psiquiatra infantil

Potenciales Evocados Auditivos de Tronco

© Asociación Andaluza de Psiquiatría y Psicología Infanto-Juvenil

CONTENIDO

1.

Antecedentes Históricos
1.1. Primeros pasos.
1.2. Época moderna.

2.

Diagnóstico Clínico
2.1. CIE —10 y DSM—IV.
2.2. Influencia de la edad en la semiología.
2.3.Epidemiología.

3.

Comorbilidad
3.1. Conductual.
3.2. Neuropsicológica

4.

Pronóstico y complicaciones.
4.1. Sociales
4.2. Escuela e hiperactividad.

5.

Evaluación integral de la hiperactividad

6.

La hiperactividad en otros trastornos

7.

Tratamiento
7.1. Farmacológico:
7.1.1. Psicoestimulantes.
7.1.2. Otros tratamientos biológicos.
7.2. Psicoterapéutico:
7.2.1.Conductual—cognitivo.
7.2.2. Psicoanalítico.
7.2.3. Familiar.
7.2.4. Intervención grupal y en el aula.
7.2.5. Psicopedagógica

8.

CUESTIONARIOS.

9. BIBLIOGRAFÍA

1

1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA

PRIMEROS PASOS

L

o que actualmente conocemos como
TRAS TORNO POR DÉFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD O TRASTORNO
HIPERCINÉTICO ha sido históricamente una
situación clínica con gran variedad dedenominaciones nos exentas de posturas doctrinales
o de escuela, por lo que han recibido gran v
ariedad de nombres como inestabilidad psicomotora, propia de los franceses, hipercinesia,
hiperactividad, lesión cerebral mínima, disfunción cerebral mínima, déficit de la atención
con / sin hiperactividad etc.

A

continuación exponemos una breve revisión de cómo ha evolucionado el concepto
dehiperactividad en las dos visiones más e
xtendidas: la europea, de predominio francés, y
la del mundo anglosajón que incluye a todos
los países de lengua inglesa.

T

anto en Francia como en Alemania, la
preocupación por este problema nace en
el ámbito de la pedagogía. Así, DENOOR en
1901, en Alemania, le da el nombre de COREA
MENTAL en sus obras sobre la educación
infantil. El niño quepadece de esta entidad podría presentar retraso mental, o no, y se caracterizaría por:
1.

2.

3.

Una afectividad voluble. Son niños
que pasan rápidamente de la cólera
y la rabieta a la caricia.
Un déficit muy importante en los mecanismos de inhibición conductual y
de la atención sostenida.
Necesidad constante de movimiento
y de cambios en su entrono inmediato y estimular.

C

onanterioridad a este autor, BOURNEVILLE en Francia en 1897 describe en su
libro sobre el tratamiento médico-pedagógico a
un tipo de niño con déficits importantes a nivel
cognitivo o intelectual. Se trataría de niños con
gran inquietud psicomotora, inatentos, desobedientes, indisciplinados, aunque susceptibles
de manejar correctamente por las personas
que ellos aman.

D

urante la épocaque hemos descrito no
se diferencia, como podemos observar, la
hiperactividad como síndrome de la hiperactiv
idad como síntoma. La escuela francesa, la

más ligada a la pedagogía y producto de la corriente de aquellos momentos, se centran en
los aspectos conductuales adaptativos propios
de la denominada corriente moral. En esta línea, BONCOURT en 1905 describe al “escolar
inestable”, comoaquel con grandes dificultades de aprendizaje debido a su incapacidad
para fijar la atención “
sea para escuchar, responder y comprender”. Este autor introduce el
aspecto neuropsicológico de los trastornos específicos cuando afirma que pueden ser brillantes en algunas áreas y nulos en otras “.
Hay que tener presente que en estas casuísticas iniciales, no solo entraban niños con r e
trasomental sino, igualmente, con síndrome
autista y otros trastornos del desarrollo.

E

n 1913, aún siguiendo con los supuestos
clínicos anteriores, ya se empieza a querer delimitar la hiperactividad como síntoma o
como síndrome, aunque sin desprenderse, como veremos, de ese “tono” moralista de la psiquiatría francesa de la época. Así DUROT en
1913 expone en un congreso que la hiperactividad...