Hiperaldosteronismo Primario

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 2
DEFINICIÓN 3
ETIOLOGÍA 3
Hiperaldosteronismo idiopático (HAI) o hiperplasia bilateral idiopática 3
Adenoma productor de aldosterona (APA) o síndrome de Conn 3
Hiperplasia unilateral primaria 4
Carcinoma adrenal productor de aldosterona 4
Hiperaldosteronismo suprimible con glucocorticoides (HAP familiar tipo I, HASG) 4
Hiperaldosteronismofamiliar tipo II 4
Tumores productores ectópicos de aldosterona 4
PREVALENCIA 4
FISIOPATOLOGÍA 5
CUADRO CLÍNICO 7
TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO 8
TRATAMIENTO 9
CONCLUSIÓN 11
ANEXO 12
BIBLIOGRAFÍA 13

INTRODUCCIÓN

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una de las causas conocidas de hipertensión arterial. En estos casos, la HTA es secundaria a una producción excesiva y autónoma dealdosterona, que a nivel renal induce un aumento en la reabsorción de sal y agua, lo que se traduce en un aumento del volumen intravascular y, secundariamente, en elevación de la presión arterial. Tradicionalmente la prevalencia del HAP ha sido estimada en menos de 1% de los hipertensos cuando la hipokalemia es usada como test descreening.
Dentro de sus etiologías están: Adenoma productor dealdosterona, Hiperaldosteronismo idiopático, Hiperplasia adrenal primaria, Carcinoma adrenocortical e Hiperaldosteronismo familiar.
El diagnóstico de hiperaldosteronismo primario está enfocado a confirmar la autonomía de la secreción de aldosterona del eje renina angiotensina y el objetivo del tratamiento básicamente es prevenir la morbi-mortalidad asociada con la hipertensión, las alteracioneshidroelectrolíticas y el daño cardiovascular.
En el presente trabajo hablaré más a fondo de sus etiologías, prevalencia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

DEFINICIÓN

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es un síndrome descrito por Conn en 1955.Este síndrome se refiere a un grupo de trastornos en los cuales la producción excesiva de aldosterona, en la zona glomerulosa dela corteza adrenal ocurre de forma independiente de la estimulación normal. Esta secreción anormal de hormona mineralocorticoide produce hipertensión arterial y se acompaña de renina plasmática, expansión del sodio corporal total y tendencias a la hipokalemia.
ETIOLOGÍA

En el pasado, la causa más frecuente de Hiperaldosteronismo primario era el adenoma productor de aldosterona, que suponía el75% de los casos. En los últimos años, con la introducción de las nuevas pruebas de detección, la mayoría de los casos nuevos diagnosticados corresponde a hiperplasias bilaterales.
Dentro de las etiologías tenemos:
Hiperaldosteronismo idiopático (HAI) o hiperplasia bilateral idiopática
Constituye hoy en día la causa más frecuente de HAP y se caracteriza por hiperplasia de ambas glándulassuprarrenales, con o sin nódulos. Estos pacientes responden parcialmente a la angiotensina II, pero muy pobremente a la ACTH.
Adenoma productor de aldosterona (APA) o síndrome de Conn
Constituye la segunda causa de HAP en las series más recientes. Son tumores benignos de la zona glomerular, habitualmente de pequeños tamaños y bien encapsulados, que suelen responder pobremente a la acción de laangiotensina II, pero pueden aumentar su secreción en respuesta a la ACTH. Aunque el APA bilateral ha sido considerado clásicamente como una entidad poco frecuente, en una serie reciente se estima que su prevalencia puede alcanzar el 4% de los pacientes con HAP, presentándose clínicamente de forma simultánea o secuencial.
Hiperplasia unilateral primaria
Es una hiperplasia micro o macronodular de una delas glándulas adrenales, con un comportamiento funcional similar al del APA.
Carcinoma adrenal productor de aldosterona
Es una forma extremadamente infrecuente de HAP, que puede sospecharse ante la presencia de tumores adrenales mayores de 4 cm. Además de aldosterona suelen producir otras hormonas adrenales y presentan características radiológicas y y anatomopatológicas similares a otros...