hiperbilirrubinemia directa


UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

INFORME DE PRÁCTICA
TEMA: HIPERBILIRRUBINEMIA DIRACTA
INTEGRANTES:
MAYRA JUCA
VERONICA LÒPEZ
MARILLAC MASAPANTA
JOEL NIVELO
GILBERTO ORTEGA
CRISTINA PADILLA
PILAR PARREÑO

CATEDRATICO: DRA. YOLANDA VANEGAS

CICLO: SEXTO
GRUPO: 8 “B

EVALUACION
1. ¿De dónde se origina la bilirrubina total y ladirecta?
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.
BILIRRUBINA DIRECTA
Cuando los glóbulos rojos que han cumplido con su periodo de vida o por su extrema fragilidad van a ser destruidos por el sistema reticuloendotelial y en el bazo. Este proceso aporta un 80% de 500 umol (300 mg) de bilirrubina que son formados durante eldía.
Otro origen: por el rompimiento de mioglobina y citocromos y el catabolismo de glóbulos rojos inmaduros en la médula ósea.
BILIRRUBINA TOTAL (conjugada y no conjugada)
Una vez formada la bilirrubina es transportada al hígado en donde se une a la albúmina (insoluble en agua), esta fracción BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA. En el hígado, la bilirrubina es conjugada a ácido glucorónico(mono y di glucoronidos) fracción BILIRRUBINA CONJUGADA O DIRECTA gracias a la acción de la enzima uridil fosfato glucoroniltransferasa. Esta es excretada por la vía biliar al intestino, donde es metabolizada por las bacterias como estercobilinogeno. La eliminación es casi completa y los niveles séricos son normalmente no detectables.
La bilirrubina total (conjugada y no conjugada) es directamenteproporcional a la concentración de bilirrubina total.

2. ¿Cuál es la utilidad del examen de bilirrubina?
Evaluación de Ictericias: Las grandes cantidades de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente ictericia, una coloración amarilla (piel, membranas mucosas y ojos). Siendo la razón más común para examinar los niveles de bilirrubina.
Eritroblastosis fetal
Anemia hemolíticaReacción a una transfusión
Problemas en el hígado que pueden provocar ictericia.
Cirrosis (cicatrización del hígado)
Hepatitis
Enfermedad hepática 
Enfermedad de Gilbert

Problemas vesícula biliar o las vías biliares
Estenosis biliar
Cáncer del páncreas o de la vesícula biliar
Cálculos biliares
3. ¿Cuáles son los valores referenciales de las bilirrubinas?

4. ¿Cuando aparecehiperbilirrubinemia directa con función hepática normal?
Aparece en las enfermedades de:
DUBIN JOHSON
ROTOR
Que son déficits hereditarios autosómicos recesivos con excreción defectuosa de bilirrubina a los conductos biliares, lo que provoca su incremento. Son de curso benigno y no precisan tratamiento.
5. ¿Cuándo aparece hiperbilirrubinemia conjugada y elevación de transaminasas con perfil dedaño hepático?
En general, la hiperbilirrubinemia conjugada, que clínicamente se acompaña de coluria, es un hallazgo sensible pero poco específico de la presencia de una enfermedad hepática.
La presencia de bilirrubina en la orina refleja hiperbilirrubinemia directa y por lo tanto causantes de la enfermedad hepatobiliar.
En contraste con la bilirrubina conjugada La bilirrubina conjugada se puedeencontrar en la orina cuando la concentración de bilirrubina sérica total es normal, por lo tanto, bilirrubinuria puede ser un signo temprano de enfermedad hepática. La mayoría de las veces la hiperbilirrubinemia conjugada se asocia a otras alteraciones de laboratorio que pueden sugerir una etiología en particular. La elevación aislada de la bilirrubina conjugada, con normalidad de los otrosexámenes bioquímicos comúnmente utilizados en la evaluación de las hepatopatías.

6.- ¿Qué muestra se utiliza para el análisis químico de bilirrubina?
La bilirrubina directa es un producto que resulta de la descomposición de la hemoglobina. Por lo general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o controlar problemas hepáticos o de la vesícula biliar.
El análisis químico de...