Hiperbilirrubinemia neonatal

Hiperbilirrubinemia Neonatal
La hiperbilirrubinemia se define como una concentración de bilirrubina que excede los 1.5 mg% en la cifra total, siendo esto probablemente universal en todos losrecién nacidos durante la primera semana de vida extrauterina. En el 10 a 15% de los nacidos normales a término las cifras de ella pueden llegar a ser lo suficientemente elevados para hacerse visible comoictericia ante el examen físico realizado por el médico. En diferencia a otras edades la ictericia neonatal es raramente visible con cifra4s de bilirrubina que estén por debajo de los 7 mg% en lacifra total.
El primer paso a seguir al evaluar un recién nacido ictérico es precisar si estamos ante la presencia de una ictericia fisiológica o una ictericia patológica, esto no siempre es fácil yaque la existencia de una concentración sérica de bilirrubina en el llamado rango fisiológico, no excluye la posibilidad de que ésta represente un proceso patológico. En RN preterminos enfermos se hanasociado niveles que se encontraban claramente dentro del rango fisiológico con el hallazgo de impregnación nuclear a la autopsia.
ICTERICIA FISIOLÓGICA:
1.- Aparece después de las 48 horas de vida.2.- No dura más de una semana.
3.- Las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg%.
4.- No hay aumento de la fracción directa de la bilirrubina.
5.- Los exámenes descartan algún problemahemolítico.
ICTERICIA PATOLÓGICA:
1.- La que aparece antes de las 48 horas de vida.
2.- Cuando la concentración sérica de bilirrubina total aumenta a razón de más de 5 mg/día.
3.- Cuando las cifras debilirrubina total sobrepasan los 12 mg%.
4.- En casos donde la bilirrubina directa está por encima de los 1.5 mg%.
5.- La que persiste por más de una semana de vida.
La ictericia fisiológica no seasocia con kernicterus a excepción de los prematuros muy pequeños.
Etiología:
A.- POR HIPERPRODUCCION:
1.- Incompatibilidad feto materna de grupo sanguíneo por incompatibilidad por ABO, factor...