hipercalcemia

Hipercalcemia e hipocalcemia

Dra. Claudia Milena Gómez Giraldo
Médica Internista. Endocrinóloga. Hospital
Universitario San Ignacio y Organización Sanitas
Internacional. Bogotá.


El cuerpode un animal adulto contiene aproximadamente 500 g
de calcio dependiendo de la raza y la edad del animal, de los cuales el 99% se encuentra en la fase mineral del hueso y el 1% restante se encuentraen la sangre, en el líquido extracelular y en los tejidos blandos. La concentración del calcio que se encuentra en la sangre es el resultado del equilibrio entre la entrada y salida de calcio de tresórganos: el intestino, el hueso y los riñones. Los dos factores críticos en su regulación son la paratohormona (PTH) y la 1,25-dihidroxivitamina D. La concentración de calcio sérico normalmente varíaentre 8,5 y 10,5 mg/dL. Alrededor del 45% está en forma de calcio ionizado y otro 45% está unido a proteínas. Aproximadamente el 10% está formando complejos con aniones.

Cuando lasconcentraciones de proteínas fluctúan (especialmente albúmina), los niveles totales de calcio sérico pueden variar, mientras que el calcio ionizado permanece relativamente estable. Así, cuando los niveles dealbúmina aumentan, el calcio puede ser corregido restando 0,8 mg/dL del calcio total por cada 1,0 g/dL de albúmina que esté por encima de 4 g/dL. Por el contrario, cuando los niveles de albúmina disminuyen,el calcio sérico total se puede corregir mediante la adición de 0,8 mg/dL por cada 1,0 g/dL de albúmina que esté por debajo de 4 g/dL. Los cambios en el pH sérico también pueden alterar los niveles decalcio, causando modificaciones en el equilibrio del complejo calcio-albúmina. De esta forma, la acidosis disminuye y la alcalosis aumenta la unión de las proteínas con el calcio.Hipercalcemia
Se desarrolla cuando el flujo de calcio desde el hueso y/o intestino excede la capacidad de eliminación renal del mismo. El incremento en la absorción intestinal de calcio puede ocurrir en...