Hipercalciuria Manejo AP

Enero-Abril 2005

ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA

HIPERCALCIURIA IDIOPÁTICA. GENERALIDADES,
DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Mª I. Luis Yanes 1, V. M. García Nieto 4, M. Monge Zamorano 2, Mª J. Hernández González 3
Centro de Salud de Barranco Grande 1, de Tacoronte 2 y de Tejina 3. Tenerife
Unidad de Nefrología Pediátrica, Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria 4.Tenerife
RESUMEN
La litiasis renal no es un problema frecuente en pediatría pero,
en cambio, es muy común, el diagnóstico de niños portadores de
anomalías metabólicas potencialmente causantes de cálculos.
La hipercalciuria idiopática es la anomalía metabólica más frecuente. Puede manifestarse en forma de hematuria macro o
microscópica, síntomas miccionales, dolor abdominal o infección urinaria. Se handescrito numerosos mecanismos potencialmente causales de hipercalciuria. El 30-40 % de los niños
con hipercalciuria idiopática tienen osteopenia. El tratamiento
inicial de la hipercalciuria es dietético. Sólo se recurre a los
fármacos tiazídicos en los casos complicados. Es posible el diagnóstico y seguimiento desde Atención Primaria.
Palabras Clave: Litiasis renal. Hipercalciuria idiopática.Densidad mineral ósea. Tratamiento dietético.
IDIOPATHIC HYPERCALCIURIA. GENERALITIES,
DIAGNOSIS AND FOLLOWING IN AMBULATORY
ATTENTION
SUMARY
Urolithiasis is not a frequent disease in children but metabolic
disorders which may be the cause of renal stone disease are
very common at the pediatric age. The most common metabolic
disturbance found in renal stone makers is idiopathic
hypercalciuria. Itsdiverse clinical forms include microscopic or
macroscopic hematuria, abdominal pain, mictional syndrome and
urinary tract infection. Several mechanisms causing hypercalciuria have been postulated. About 30-40 % of children suffering
idiopathic hypercalciuria have osteopenia. Nowadays, the
treatment of this metabolic disturbance is only a diet. Some drugs

Correspondencia:
Víctor García Nieto
HospitalUniversitario Ntra. Sra. de Candelaria
Carretera del Rosario, s/n
38010 Santa Cruz de Tenerife
e-mail: vgarcia@comtf.es

as thiazides may be prescribed in complicated patients. It is
possible the diagnosis and control of this children in primary care.
Key words: Urolithiasis. Idiopathic hypercalciuria. Bone mineral density. Diet treatment.
BSCP Can Ped 2005; 29 (1): 47-53

INTRODUCCIÓN
La litiasisrenal no es un problema frecuente en
pediatría, pero es muy común el diagnóstico de niños portadores de anomalías metabólicas potencialmente causantes de cálculos 1.
La hipercalciuria idiopática (HI) se define como
aquella situación clínica en la que se comprueba un
aumento mantenido en la eliminación urinaria de calcio, en ausencia de hipercalcemia y de otras causas
conocidas de hipercalciuria. Esla causa más frecuente
de litiasis renal tanto en la edad pediátrica como en la
adulta (alrededor del 40 % en series de niños y del
60 % en las de adultos) 2. La HI es una de las anomalías metabólicas más frecuentes en el ser humano, de tal modo que se han descrito tasas de prevalencia en población sana, según los países, entre 2,9
y 6,5%. En España, las tasas de prevalencia son algo
máselevadas, entre 6,5 y 7,8 %. Se ha establecido
que la herencia es autosómica dominante, aunque se
ha sugerido que sería de origen poligénico. En el
momento actual, a pesar de ser un trastorno tan frecuente, aún no se ha descrito ninguna mutación
cromosómica responsable de la HI 3. El origen genético de este trastorno justifica que en lugares con alta
tasa de endogamia, como ocurrió en la isla de LaGomera, se hayan descrito tasas de prevalencia de

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BSCP Can Ped Volumen 29, nº 1
HI comprendidas entre el 10,6 % y el 28,4 % de los
niños estudiados.
MECANISMOS PATOGÉNICOS
La patogenia de la HI es muy compleja y sometida a continua controversia en los últimos años. Tanto es así, que es posible que bajo el término HI se
engloben distintas enfermedades con el nexo común
del aumento en la excreción...