Hipercalemia Neonatal

HIPERCALCEMIA NEONATAL
Menos frecuente que la hipocalcemia, se
presenta cuando los niveles de calcio sérico
total son mayores de 11 mg/dl (calcio iónico
>5,4 mg/dl). En la edad pediátrica, lahipercalcemia
habitualmente se clasifica
como leve (15 mg/dl). La clínica más grave se habitualmente
cuando los valores se sitúan por
encima de 14 mg/dl. Cabe señalar que es la
concentración decalcio iónico y no la concentración
total de calcio sérico la que resulta
fisiológicamente significativa.
Las causas de hipercalcemia durante el período
neonatal son múltiples (Tabla II),interviniendo en la fisiopatología del proceso diversos
factores, como la desregulación del
equilibrio entre el calcio presente en sangre
y el almacenado en tejido óseo, y el captado
a través del intestino omediante la reabsorción
renal. Tabla II. Etiologia de la hipercalcemia neonatal
NEONATAL
2. Hipervitaminosis A/D
3. Hipotiroidismo
4. Hiperparatiroidismo congénito
5. Diuréticos tiazídicos
6.Necrosis grasa subcutánea
7. Hipercalcemia materna
8. Hipofosfatemia
9. Sd Williams
10. Rabdomiolisis, en su fase de recuperación
11. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
12. Hipofosfatasiasevera infantil
13. Nefroma mesoblástico congénito
14. ECMO

Manifestaciones clínicas
Las formas leves o moderadas pueden cursar,
al igual que en la hipocalcemia, de manera
asintomática. Lahipercalcemia también
presenta síntomas bastante inespecíficos
aunque potencialmente graves. Entre ellos
destacan la disminución de la ingesta, vómitos,
irritabilidad y fallo de medro. Si las cifras
decalcio son muy elevadas se pueden
acompañar de arritmias ventriculares, hipotonía,
encafalopatía, convulsiones, hipertensión
arterial o distrés respiratorio.
Diagnóstico
Debe descartarse estetrastorno siempre que
en la historia clínica haya elementos predisponentes,
como alteraciones del metabolismo
fosfocálcico de la madre, alteraciones
paratifoideas o ingesta excesiva de vitamina
A...