hipercolesterolemia

2.2 HIPERCOLESTEROLEMIA

2.2.1 DEFINICIÓN
Hipercolesterolemia se define como la elevación de la cifra de colesterol sanguíneo por encima de lo normal. Se debe al incremento de las concentraciones plasmáticas de LDL.
El colesterol es un alcohol esteroideo cristalino liposoluble que se encuentra en las grasas, aceites y la yema de huevo, y que está ampliamente distribuida por el organismo,especialmente en la bilis, sangre, tejido nervioso, hígado, riñón, glándulas suprarrenales y en las fibras nerviosas.
Facilita la absorción y el transporte de los ácidos grasos y actúa como precursor de la síntesis de la vitamina D en la superficie cutánea, ya que esta vitamina se activa con el colesterol y la exposición al sol.
El colesterol se encuentra casi exclusivamente en alimentos de origenanimal y se sintetiza continuamente en el organismo, principalmente en el hígado.
El colesterol alimentario produce en general un aumento poco importante del colesterol sanguíneo. El consumo limitado a 100 mg/día de colesterol alimentario produce una disminución de aproximadamente un 1% del colesterol total. Sin embargo esta relación no es lineal y además la respuesta individual a la disminuciónde colesterol es muy variable.
2.2.2 ETIOLOGÍA
En la mayoría de los casos, las causas son múltiples, incluyendo alteraciones genéticas de diverso tipo, hábitos de vida, otras enfermedades, entre otros factores.
Las hipercolesterolemias de origen genético afectan generalmente a los receptores del colesterol LDL, incapaces de captar esta lipoproteína, elevándose por tanto sus nivelesplasmáticos.
Solo una pequeña parte de los individuos afectados presentan hipercolesterolemias monogénicas, dadas en gemelos homocigóticos y heterocigóticos. En la mayoría de las hipercolesterolemias de tipo primario las causas son diversas y no muy bien conocidas. Además, en estos casos, los factores secundarios, especialmente los de origen dietético, sobre todo el consumo de grasa saturada, pueden agravarla hipercolesterolemia.

2.2.3 CLASIFICACIÓN
Las hipercolesterolemias se clasifican por diversos factores, principalmente se encuentran las causadas por cuestión de genética y por la alimentación inadecuada.
2.2.3.1 Hipercolesterolemia familiar
Trastorno hereditario que se transmite como rasgo dominante y se caracteriza por presentar un nivel elevado de colesterol en el suero. Losindividuos afectados a los 50 años de edad tienen un riesgo de sufrir una cardiopatía isquémica de 3 a 10 veces superior al de la población general.
Los niveles de colesterol se encuentran elevados desde el nacimiento, van aumentando con la edad y alcanzan por término medio de 250 a 500 mg/100.
2.2.3.1.1 Hipercolesterolemia familiar monogénica
Se presentan en uno de cada 500 personas, se altera un genque hace que el receptor del LDL llamado receptor E/B-100 no funcione correctamente, es mucho más común en pacientes gemelos homocigóticos o heterocigóticos. Son muy pocos los casos de este tipo de hipercolesterolemia.
2.2.3.1.2 Hipercolesterolemia familiar poligénica
Se presenta en uno de cada 20 individuos con hipercolesterolemia, se desconocen los genes alterados que afecta para que losniveles de LDL aumenten de una manera incorrecta. La gran mayoría de las hipercolesterolemias de este tipo son de muchos factores y no muy bien conocidas.
2.2.3.1.3 Hipercolesterolemia ApoB100 defectuosa
Su frecuencia es muy variable se altera un gen, que afecta a la ApoB-100, que es la proteína que reconoce al receptor de la LDL para poder metabolizarla; al no ser metabolizada queda en el plasmasanguíneo provocando muchas consecuencias en el organismo.
2.2.4 SINTOMATOLOGÍA
La hipercolesterolemia es una enfermedad asintomática hasta que aparece una enfermedad secundaria, que en la mayoría de los casos es una enfermedad vascular como un infarto, aunque a veces pueden aparecer los llamados xantomas que son el resultado de la infiltración de la piel y tendones por el colesterol, pueden ser...