HIPERCORTISOLISMO


Conceito
Es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol, ya sea por el uso excesivo de fármacos corticoides o por tumores en glándula suprarrenal.
Causas:
Las causas pueden ser endógenas o exógenas
Endógenas(pueden ser por dependiente de la ACTH o independiente de la misma)
Dependiente de la ACTH tiene generalmente como causa de tumores benignos hipofisario(70%dos casos) o tumores malignos que van estimular la formación de ACTH. Elevada formación atípica de ACTH o CRH, que se produce casi siempre por un cáncer bronquial de pequeñas células
independiente de la ACTH por ulceras de la glándula suprarrenal que provoca un aumento en la formación de cortisol. raras ocasiones también puedes ser por alternaciones o aumentos del tejido adiposo
Exógenasprovocada por un tratamiento de larga o duración con glucorticoides o con la hormona ACTH.
Factores de Riesgo
Uso crónico de medicamentos corticosteroides;
Edad: entre 20 y 50 años asociados a disturbios emocionales, sobretodo en la depresión.
Sexo: femenino (mucho más frecuente entre las mujeres) se va elevar por causa del embarazo, cuando hay embarazo eleva los niveles de cortisol, puescontrolan la maduración fetal
Mujeres embarazadas
predisposición hereditaria a tener tumores de las glándulas que secreta hormonas

Daños y Alteraciones
Síntomas y Signos:
Aunque los síntomas pueden variar, ja otros síntomas son comunes
Aumento de peso en la parte superior del cuerpo y tronco cortisol: es por que el cortisol estimula a diferenciación do pre adipocito en adipocito, seadirectamente, pelo aumento da expresión da glicerol 3-fosfato deshidrogenase, o entonces pelo aumento de la actividad y expresión da isoenzima 11β-HSD tipo 1. verifico se que a actividades enzimática da 11β-HSD1 é mayor en células adiposas vísceras do que en células adiposas subcutáneas. Eso sugiere que a regeneración local do cortisol no tejido adiposo sea una posible explicación para a distribuciónda gordura na región abdominal central presente
Rostro en forma de luna llena: exceso de tejido adiposo en las mejillas y en la fosa temporal
Cambios en la piel: va a causa delgadez de la piel y debilidad del mismo que puede generar purpuras, o ulceras por pobre proceso de cicatrización pues disminuí el tejido conectivo que mas la inhibición de plasmina (degrada a redes de fibrina, relacionadocon a coagulación) altera los procesos de cicatrización. va a causa igual por lo cabios Moretones de fácil aparición
Trastornos sexuales: las alteraciones gonadales son comunes, la irregularidad menstruales secundarias al aumento de cortisol sérico y disminución del estradiol, debido a la supresión de las gonadotrofinas. presente oligo menorreas. en los hombre disminución del libido y ladisfunción eréctil. la infertilidad en ambas sexos son común. en mujeres en exceso de andrógenos se manifiesta con hirsutismo y casos con calvicie androgénica, además piel grasa y aparición de acné.
sistema circulatorio: el cortisol va a producir retención de sodio, que produce mayor resistencia periferia (por la retención de sodio hace con que el musculo liso vascular se contraía por mayorsensibilidad). mayor siéntese de angiotensina que produce angiotensina 2(que estimula mayor resistencia periférica, retención de sodio y agua. la menor producción de prostaglandina E (responsable de producir vasodilatación), va a producir vasoconstricción. su efecto minerocorticoide igual produce retención de sodio y agua y eliminación de potasio. todo eso me va a generar un mayor volumen, mayor retornovenoso, mayor gasto cardiaco y hipertensión
Hiperglicemiante: pues aumenta la lipolisis, por tanto hacer liberar mas ácidos grasos libres que son utilizados para la obtención de ATP, eso hace que se utiliza menos glucosa como fuente de energía. eso me puede causa una Diabetes melitus.
Produce mayor secreción de HCL: lo que va a causa gastritis
Disturbios emocionales: la disminución del umbral...