hiperemesis

HIPEREMESIS GRAVIDICA
Vigencia: 20-Enero-2012

Versión: 02

Código: GC-P-03
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1.DEFINICION
Es la presentación clínica más severa dentro d del espectro de nauseas y vómitos que
hace necesaria terapia intrahospitalarias.
La sintomatología inicia entre 4 y 10 semanas, alcanzando su nivel máximo en 8 y 12
semanas. En la mayor parte de los casos se resuelve alrededor de las 20semanas de
gestación, pero hasta el 10% de los síntomas se extienden más allá de este periodo e
inclusive puede persistir a lo largo de todo el embarazo.
2.

INCIDENCIA

La incidencia reportada 0.3 a 2% y recientes estudios reportan alrededor de 1 por cada
200 embarazos.
Las nauseas y vomito son l0os síntomas más frecuentes, las primero se presenta 70- 85
% de mujeres, mientras que losvómitos está presente en cerca de la mitad de ellas,
generando interrupción de las actividades diarias y disminución de la calidad de vida,
constituye una de las tres principales causas de hospitalización durante el primer
trimestre.
3.

4.

CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Deshidratación
2. Desequilibrio hidroelectrolítico
3. Desbalance acido – base
4. Déficit nutricional
5. Pérdida depeso superior al 5% del peso pregestacional
ETILOGIA Y PATOGENESIS

Tanto la etiología y la patogénesis de la hiperémesis a un es desconocida, pero se han
postulados algunas hipótesis para esclarecer los fenómenos desencadenante de esta
entidad.
5. FACTORES DE RIESGOS
• Nuliparidad
• Embarazos en adolescentes
• Embarazos previos complicados con hiperémesis gravídica
• Embarazo molar previoHIPEREMESIS GRAVIDICA
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5.1.

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Feto de sexo femenino
Alteraciones psiquiátricas
Hipertiroidismo
Diabetes Mellitus
Obesidad o ajo peso pregestacional
Endocrinos

Se han postulados como la principal causa de hiperémesis gravídica
1. Gonadotropina corionica humana: causa más probable dehiperémesis, ya que
fisiológicamente el pico HCG coincide con el momento de mayor incidencia de la
patología y parece tener efecto estimulante sobre procesos secretores del trato
intestinal superior.
2. Hormona tiroideas: la glándula tiroides es estimulada fisiológicamente durante el
embarazo, ocasiones los nieles sobreasan los límites normales conduciendo
tirotoxicosis gestacional.
Existe una fuerterelación entre los niveles de HCG y la secreción de hormonas
tiroideas, debido a que la HCG es esturrear mente similar a TSH puede producir niveles
aumentados de hormonas tiroideas como resultados de la sobre estimulación de la
glándula tiroides.
3. Otras: progesterona, estrógenos, ACTH, prolactina.
5.2.

Factores psicológico
• Estrés
• somatización de un desorden psicológico

5.3.Disfunción gastro intestinal: alteraciones en la motilidad gástrica como
consecuencia de la disminución de la contractilidad del musculo liso son
fenómenos relacionados con niveles elevados de progesterona.

5.4.
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Efectos protector
Edad mayor de 35 años
Tabaquismo
Consumo de alcohol antes del embarazo

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5.5.

Página 3 de 8OTRAS: deficiencia de zinc, alto nieles de lípidos, cambios del sistema nervioso
autónomo, factores genéticos, infección crónica por HELICOBACTER PYLORI.

6. COMPLICACIONES
6.1.
Maternas:
• Desequilibrio nutricional
• Alteraciones en el metabolismo
• Deshidratación
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Cetosis
• Laceración o ruptura esofágica
• Neumomediastino
• Neumotórax
• Avulsiónesplénica
• Neuropatía periférica
• Encefalopatía de wernicke
• Vasoespasmo de las arterias cerebrales
• Rabdomiolisis
6.2.
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Código: GC-P-03

Fetales:
Retardo del crecimiento intrauterino
Muerte fetal
Bajo peso al nacer
Recién nacido pequeño para la edad gestacional
Cáncer testicular

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
7.1.
Obstétricas:
• Embarazo...