hiperemesis

HIPEREMESIS GRAVIDICA
Aparición de náuseas y vómitos persistentes e intratables, que ocurren antes de las 20 semanas de gestación, que determinan pérdida de peso mayor al 5%, trastornoshidroelectrolíticos y acido-base, deshidratación y cetonuria.

INCIDENCIA
Incidencia 1 a 3 por 1000 embarazos.
Incidencia 8 –12 semanas.
Más frecuente en primigestas, antecedentes de HG, embarazogemelar y enfermedad del trofoblasto.
Frecuente con fetos femeninos.

ETIOLOGIA
Factores hormonales: aumento hGC, aumento
estrógenos y prolactina, hipertiroidismo...
Factoresinfecciosos: Helicobacter pylori
Factores psicológicos: personalidad
inmadura, dependencia materna, trastornos
de conversión, somatización...
Factores sociales: primíparas, adolescentes,
mayores de 35años, obesas, mujeres solas,
raza negra.

DIAGNOSTICO
Náuseas y vómitos persistentes antes de las 20 semanas.
Pérdida de peso > del 5 % peso corporal
Deshidratación de grado variable.Cetosis y halito cetonico
Sialorrea, hiperolfación y disminución del gusto.
Taquicardia, hipotensión, lengua seca y saburral pérdida de elasticidad de la piel.



COMPLICACIONES
Fetales RCIU32%, al parto < 10%
muerte fetal. Prematuros.
Maternas
Encefalopatía de Wernicke (déficit Vº. B1)
Ruptura esofágica.
Neumotórax y neuropatía periférica por déficit de vit B6 y B12
Cetonemiamaterna  toxico feta
Coagulopatia secundaria déficit Vº. K

TRATAMIENTO
1.- TERAPIA NO FARMACOLOGICO.

MEDIDAS DIETÉTICAS: EVITAR DISPARADORES

comidas frecuentes pequeños volúmenes yevitar comidas y alimentos con olores o sazonados.
Sólidos blandos, bajos en grasa.
Alimentos salados mejor tolerados en la mañana
Líquidos ácidos, fríos entre comidas.
Cambio de horarios y rutinas.APOYO PSICOTERAPÉUTICO:
Tranquilizar a la madre.
Apoyo familiar.
consulta al psiquiatra.
drogas antidepresivas



2.-TERAPIA FARMACOLOGICA
NPO x 24-48 hs.
REPOSICIÓN HIDROELÉCTRICA...