hiperemesis

Medicamentos
Carac grales/ Mec de acción
Metabolismo
Cuadro clínico / toxicidad
Dx y tto
Paracetamol
Acetaminofén, derivado del paraaminofenol
Analgésico, antipirético, sustitutivo dela aspirina
Se desconoce el mecanismo exacto de acción, aunque se sabe que actúa a nivel central.
Absorción rápida y completa por el tracto digestivo.
Metabolismo hepático, 60% se glucoroniza y un4% se metaboliza vía CYP2E1 en NAPQI (N-acetil p-benzoquinoneimida) metabolito tóxico.
Se elimina en 2- 4hs (función hepática normal)
Dosis toxica mínima: niños: 150 mg/kg, adultos: 10 g
Factoresque  la toxicidad:
-inducción del citocromo P450
-depleción del glutatión
-factores genéticos
Aguda: vómitos, nauseas, insuficiencia hepática y renal, ictericia, coagulopatia, coma
Crónica:-niños: fiebres agudas y banales, a menudo mal nutridos y deshidratados
-adolescentes y adultos con enolismo crónico
Dx:
-inicialmente es crucial determinar la dosis ingerida y el tiempo de evolución.-medir niveles sanguíneos entre las 4 y 24 horas de la ingestión.
-el valor  nomograma de Rumack-Matthew.
Tto: lavado gástrico y carbón activado o N- acetilcisteina (NAC) precursor del glutatión,limita la acumulación de NAPQI
Salicilatos: Ac acetil salicílico
Antiinflamatorio: inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PG)
Analgésico: PG a nivel central (hipotalamo) y periféricoAntipirético: vasod, sudoración y PG
Antiagregante plaquetario: bloqueo de la síntesis de tromboxano A2
Se absorben rápidamente en el estómago e intestino delgado superior
El medio Ac del estómagomantiene una  fracción no ionizada  la absorción
[ ] pueden dañar la mucosa. Esto se previene  el pH gástrico (>3,5)
La aspirina se absorbe como tal y es hidrolizada a: salicilato (en hígado Acsalicilurico) y Ac acético
La aspirina se une a albumina
Toxicidad leve: 150- 200 mg/Kg o 30- 50 mg/dL (vómitos, tinnitus, leve taquicardia)
Toxicidad moderada: 200- 300 mg/Kg o 50- 80 mg/dL...