HIPERFUNCIÓN TIROIDEA

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA
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5.- HIPERFUNCIÓN TIROIDEA
5.1 Introducción
La hiperfunción tiroidea traduce un síndrome hipermetabólico causado por exceso de hormonas
tiroideas circulantes: tiroxina (T4) y/o triyodotironina (T3) de origen exógeno o endógeno; al conjunto
de manifestaciones clínicas producidas por una concentración excesiva de hormonastiroideas
circulantes se le denomina tirotoxicosis, situación que puede variar en intensidad, dependiendo de la
densidad de receptores para hormonas tiroideas que cada órgano posea, de la duración de la
enfermedad, la condición clínica y la idiosincrasia de cada paciente. La tirotoxicosis puede ser
clasificada según la condición etiológica en: asociada a hipertiroidismo cuando existe unaproducción
excesiva de hormona tiroidea a nivel local o ectópico y sin hipertiroidismo cuando es secundaria a la
liberación excesiva de hormona preformada por un proceso destructivo o inflamatorio de la glándula
tiroides o en su defecto por administración excesiva (facticia) de hormona tiroidea.
Epidemiológicamente presenta una prevalencia de 1 a 2% en la población general, con un pico deincidencia en la tercera y cuarta década de la vida. Al igual que el resto de patologías tiroideas el
hipertiroidismo no está exento de la condición de género, existiendo un claro predominio en la mujer
siendo de hasta 5-10:1
5.2 Codificación CIE 10
Diagnóstico Codificación
Enfermedad de Graves / Bocio Tóxico E05.0
Adenoma Tóxico E05.1
Bocio Tóxico Multinodular E05.2
EstrumaOvárico / Mola Hidatiforme E05.8
Adenoma Hipofisiario productor de TSH E22.0
Tiroiditis de Hashimoto E06.3
Tiroiditis Subaguda E06.1
Tiroiditis Inducida por Fármacos E06.4
Tiroiditis por Radiación E06.9
5.3 Elementos Diagnósticos
Dentro de las manifestaciones clínicas para basar el diagnóstico hay que destacar las derivadas del
hipermetabolismo seguidas de las que tienen su origen en lasalteraciones del sistema cardiovascular
y nervioso y las derivadas de la exploración de la glándula tiroidea, resaltando que dada la amplia
distribución de los receptores de hormona tiroidea a nivel sistémico, evidentemente las
manifestaciones serán sistémicas y factiblemente inespecíficas por lo que solo su integración
sindromática conduce al enfoque diagnóstico, contrariamente en elpaciente adulto mayor, debido a la
reducción en la tasa metabólica y a la menor expresión de receptores adrenérgicos la respuesta
orgánica al exceso de hormona tiroidea puede estar notoriamente disminuida siendo denominada:
hipertiroidismo apático por la condición relativamente subclínica. GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
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Síntomas y signos de la TirotoxicosisSistema Síntomas y Signos
General
Sistema Nervioso Central
Cardiorrespiratorio
Gastrointestinal
Reproductivo/sexual
Ansiedad, intolerancia al calor, hipercinesias, insomnio,
temblor, fatiga, pérdida de peso.
Labilidad emocional
Articulación rápida de las palabras
Irritabilidad
Nerviosismo
Temblor
Reflejos profundos con fase de relajación rápida
Parálisis periódicahipokalémica*
Disnea
Palpitaciones
Arritmias (fibrilación auricular)
Incremento de la presión de pulso
Hipotensión arterial
Aumento de la ingesta de alimentos
Diarrea o hiperdefecación
Ciclos menstruales anormales
Ginecomastias
Linfohemático
Musculoesquelético
Piel
Ocular
Hepato y esplenomegalia
Hiperplasia de ganglios linfáticos
Anemia normocítica normocrómicaDebilidad muscular (cintura pélvica y hombros)
Osteoporosis
Pelo fino y delgado
Alopecia
Sudoración
Piel húmeda
Onicólisis
Dermopatía (0.5 a 4%)**
Acropaquia (1%)**
Mirada de asombro
Retracción palpebral
Oftalmopatía (30 - 60%)**
* Varones jóvenes de Latinoamérica y Asia % ** Sólo en la enfermedad de Graves
5.4 Datos de laboratorio y gabinete
Las pruebas específicas para...