Hiperglucemia_Contexto Hospitalario 1

HIPERGLUCEMIA
HIPERGLUCEMIA EN EL
CONTEXTO HOSPITALARIO
DE URGENCIA:
DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA

HIPERGLUCEMIA
 Varón

52 años, ingresa en urgencias por
cuadro de malestar general con visiónborrosa, sed intensa, poliuria y
polidipsia.

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Antecedentes personales
-DM 2 diagnosticada en 2000 con mal control.
-Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia.
-Nocomplicaciones vasculares.
-SAOS moderado en tratamiento con CPAP.
-Obesidad. Artrosis.
-Trastorno personalidad (histrionico).


-Ex fumador. No habito alcohólico.

HIPERGLUCEMIA
Descompensaciones


Cetoacidosis

FRECUENTE EN DM 1
↓% EN DM 2

agudas:

desc. Hiperosmolar

FRECUENTE EN DM 2
POSIBLE EN DM1 CON TTO. INSUFICIENTE

HIPERGLUCEMIA
 Tratamiento

actual
-Levemir
-Metformina-Omeprazol
-Pregabalina

-Humalog
-Pioglitazona
-Ibuprofeno
-Gemfibrozilo

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HIPERGLUCEMIA


Enfermedad actual
Desde hace 48 horas presenta visión borrosa,
polidipsia, poliuria.
sed intensa,
(20litros ayer) y malestar general.

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No se inyecta insulina desde hace 3 días.

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 Exploración

física

Consciente y orientado, aunque
bradipsíquico y somnoliento.
TA100/60 mm Hg.
FC 84 lpm.
FR 18 (respiración de Kussmaul).
Tª 37’6ºC.
Sat O2: 93%

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 Kussmaul

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 Pruebas

complementarias:

Gasometría.
Bioquímica general.Hemograma.
Elemental y sedimento de orina.

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 Gasometría

pH
pCO2
pO2
HCO3

(venosa):
7’122
28’9 mmHg
29’9 mmHg
10’0 mmol/L

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 BioquímicaGlucosa
Urea
Creatinina
Sodio
Potasio

general:
694 mg/dl (70-110)
135 mg/dl (5-50)
2’5 mg/dl (0’60-1’30)
121 mEq/l (135-145)
5’7 mEq/l (3’5-5’0)

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 Hemograma:

Leucocitos21.700
Segmentados 82%
Linfocitos 6%
Monocitos 8%

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Orina

elemental:

pH
5’5
Albumina
Glucosa
+++
Acetona
+++
Bilirrubina
Urobilinógeno Hemoglobina
+

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