Hiperglucemia

HIPERGLICEMIA

Se define cuando la glicemia >125 mg/dl en sangre o >150 mg/dl preprandial en plasma. Se observa en RN patológicos o en prematuros y pequeños para la edad gestacional, quienes poruna respuesta disminuida a la insulina cursan con hiperglicemia, frente a cargas adecuadas de glucosa IV.

Factores de Riesgo:
• Prematuros < 30 sem.
• Peso de nacimiento 6 mg/kg/min.
•Drogas al RN: corticoides, simpaticomiméticos, xantinas, diasoxide.
• Diabetes neonatal, transitoria o permanente.
• Stress quirúrgico.
La hiperglicemia autolimitada ocurre preferentemente en lasprimeras 24 horas de vida y en una proporción significativa luego de la cirugía. La hiperglicemia puede determinar un síndrome de hiperosmolaridad con elevado riesgo de hemorragia intraventricular enel prematuro y trastornos hidroelectrolìticos por diuresis osmótica (con deshidratación, hipernatremia, hiperkalemia).

Manejo:
• Prevención:
o Aporte adecuado de glucosa, prevenir stress,suspender drogas.
o En pacientes quirúrgicos, usar solución de glucosa al 5% desde inicio de la anestesia hasta el postoperatorio.
o Controlar glicemia diaria y glucosuria en RN con factores deriesgo.
o Soluciones sin glucosa pueden utilizarse por perìodos cortos si glicemia >300 g/dl (control frecuente para evitar hipoglicemia).
• Tratamiento:
o Disminuir carga de glucosa, emplear soluciónglucosada al 5% con sol. Fisiológica o suspender aporte de glucosa por períodos cortos reemplazando aporte hídrico por solución fisiológica (si glicemia >300 mg/dl), con controles frecuentes paraevitar hipoglicemia.
o La gastroclisis con agua es buena alternativa si los requerimientos de agua libre son elevados.
o Suspender drogas hiperglicemiantes, si es posible.
o Si la glicemia semantiene >250 mg/dl después de 4-6 horas, emplear Insulina.

Protocolo de administración de insulina en infusión contínua:
• Preparar solución de insulina a una concentración de 0,2 U/ml. Usar...