Hiperglucemia






SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA
EMERGENCIA Y DESASTRES


GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN
“HIPERGLICEMIA”


DOCENTE: Mg Giovanna Reyes


INTEGRANTES:
Lic. Enf. Jimmy Emerson Quispe Landa
Lic. Enf. Julia Robles Vargas
Lic. Enf. Erika Benavides Silva

2015




SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA
EMERGENCIA Y DESASTRES

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN
“HIPERGLICEMIA”






2015

GUIA DEATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HIPERGLICEMIA

III. RECURSOS HUMANOS
Licenciada en Enfermería, personal técnico de enfermería.
IV. RECURSOS MATERIALES
Sistema de incubadora
Equipo de monitoreo de funciones vitales
Pulsioximetro
Ecógrafo
Ventilador mecánico
Material e insumos necesarios para Intubación Endotraqueal
Material e insumos necesarios para Sondaje Nasogástrico
Material einsumos necesarios para AGA
Material e insumos necesarios para Sondaje Vesical
Material e insumos necesarios para Punción Lumbar
V. INDICACIONES
La guía está indicada para uso con pacientes con Sepsis Neonatal y sus alteraciones fisiológicas

VI. CONTRAINDICACIONES
Ninguna
VII. PERSONA RESPONSABLE
Enfermera Asistencial Especialista

PLAN DIDACTICO

I. VALORACIÓN
1. DATOS GENERALES
a. Nombre: Jenifer Vasquez Cachique
b. Edad : 73 años
c. Sexo : Femenino
d. Lugar de nacimiento : Iquitos
e. Domicilio : Mz C Lt 8 La Era - Ñaña
f. Estado civil : Casada
g. Fecha de atención : 18 de enero de 2015

2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente de 73 años con diarrea y vómitos desde ayer después de la cena. Ha vomitado 3 veces durante la noche y ha tenido 4 deposiciones muy líquidas, sinsangre. No ha notado sensación febril alta, pero la hija le acaba de poner el termómetro y tiene 38,6º C. Ademas la hija refiere que durante parte de la noche la ha notado “sudorosa”
Está diagnosticada de diabetes mellitus desde hace más de 15 años. Actualmente en tratamiento con Metformina (1-1-1) y una dosis de insulina NPH al acostarse (20 UI). Anoche, dado que había vomitado toda la cena la hija nole puso la insulina, ni le dio la dosis de Metformina.
Le realizamos un Control de Glucosa con un resultado de 324 mg/dl, y un examen básico de orina, mediante tira de orina, y aparece cetonuria ++. Al CFV, FC: 108’, P/A: 80/50. La paciente refiere sentirse cansada, con sed, muestra signos de deshidratación y ruidos hidroaéreos aumentados.

a. DIAGNOSTICO MÉDICO
i. Hiperglucemia aguda
ii. GECAb. TRATAMIENTO
i. ClNa 0.9 % 1000 cc LX/min I, II
ii. Metamizol 1g ev stat
iii. Insulina R 7 UI s.c.
iv. Metformina 850mg M-T-N
v. Insulina NPH 20 UI s.c. c/24hr

c. EXÁMENES AUXULIARES
i. HGT
ii. Examen de orina
d. PROBLEMAS ENCONTRADOS
i. Diarrea
ii. Vómitos
iii. Fiebre
iv. Taquicardia
v. Hipotensión
vi. Debilidad
vii. Signos de deshidratación
viii. RHA (+)

II. VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN PORDOMINIOS
DOMINIO 01: PROMOCIÓN DE LA SALUD.
No hay datos significativos
DOMINIO 02: NUTRICIÓN.

DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 02: NUTRICION

Clase 05 : Hidratación

Diarrea
Vómitos

DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 02: NUTRICION

Clase 05 : Hidratación

Diarrea
Vómitos
Disminución de la presión arterial
Sequedad de la lengua.
Sequedad de las mucosas
Aumento de la temperaturacorporal
Aumento de la frecuencia del pulso
Sed
Debilidad
DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO.
DOMINIO y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Clase 02 : Función gastrointestinal

Eliminación de al menos tres deposiciones líquidas al día
DOMINIO 04: ACTIVIDAD – REPOSO
No hay datos significativos
DOMINIO 04: ACTIVIDAD – REPOSO
No hay datos significativos
DOMINIO 05:PERCEPCIÓN - COGNICIÓN.
No hay datos significativos
DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIÓN.
No hay datos significativos
DOMINIO 07 ROL - RELACIONES.
No hay datos significativos
DOMINIO 08 SEXUALIDAD.
No hay datos significativos
DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS
No hay datos significativos
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES.
No hay datos significativos
DOMINIO 11: SEGURIDAD – PROTECCIÓN
No hay datos...