hiperlipemies

Hiperlipèmies
Dietoteràpia 1
Noemi Cuenca

Hiperlipèmies
• Les hiperlipèmies són l'elevació de les
concentracions de colesterol o triglicèrids
per sobre dels valors de normalitat.

Hiperlipèmies

Hiperlipèmies
• Les hiperlipèmies factors de risc per al
desenvolupament de l'aterosclerosi i l'infart de
miocardi
• Relació directa entre les lesions cardiovasculars
i els nivells(LDL) i relació inversa amb (HDL).
• Els triglicèrids plasmàtics-no relació directa amb
aquestes lesions, però sí com a factor de risc
cardiovascular.

Hiperlipèmies
• La dieta té un doble paper:
– Pot afavorir-ne l'aparició
– Actuar com a prevenció i tractament.

Hiperlipèmies
• Les hiperlipèmies poden ser:
– Primàries:
• L'alteració en els valors de les lipoproteïnes té la
sevacausa en l'alteració del metabolisme lipídic.

– Secundàries:
• L'alteració en els valors de les lipoproteïnes són
conseqüència d'una altra malaltia.

Hiperlipèmies

Classificació etiològica de les hiperlipoproteïnèmies primàries

Hiperlipèmies

Principals causes de hiperlipoproteinemia 2ª classificada
segons el fenotip

Hiperlipèmies

Classificació de FredericksonHiperlipèmies

Hiperlipèmies
• Classificació simplificada.
– Es basa en 2 paràmetres: colesterol i els
triglicèrids.

Hiperlipèmies
• En les hiperlipèmies l’alimentació és el
responsable del 90-95% dels nivells
lipídics plasmàtics.

Hiperlipèmies
Factors de risc coronari
MODIFICABLES
–
–
–
–
–
–

Dieta
Tabaquisme
HTA
Hiperlipèmies
Obesitat
Sedentarisme.

NO MODIFICABLES.
–
––
–
–

Edat
Postmenopausia
Sexe masculí
Antecedents familiars
Diabetis Mellitus.

Digestió i transport dels lípids
• Repàs digestió, absorció i transposrt dels
greixos

Digestió i transport dels lípids
• El greix que consumim a través dels
aliments es troba principalment en forma
de:
– Colesterol
– Fosfolípids
– Àcids grassos de cadena llarga
– Triglicèrids

Silverthorn.Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 4ª edició. Buenos Aires: Panamericana; 2010

Silverthorn. Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 4ª edició. Buenos Aires: Panamericana; 2010

Digestió i transport dels lípids

Silverthorn. Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 4ª edició. Buenos Aires: Panamericana; 2010

Digestió i transport dels lípids

Digestió i transport dels lípidsDigestió i transport dels lípids
• Transport exògen.
• Transport endògen

DIGESTIÓ DELS GREIXOS

BOCA

LIPASA LINGUAL

TG AMB A. G. DE CADENA CURTA
I MITJA

TG AMB A. G. DE CADENA CURTA
ESTÒMAC

LIPASA LINGUAL

I MITJA

* Els àcids grassos de cadena curta i mitja passen directament a la circulació
portal gracies a l’albúmina.

FETGE

SALS BILIARS

MICROEMULSIÓ DELSGREIXOS

DIGESTIÓ DELS GREIXOS

PANCREES

LIPASA PANCREÀTICA

TRIGLICÈRIDS

COLESTEROL
ESTERASA

COLESTEROL

FOSFOLIPASA

FOSFOLÍPIDS

ABSORCIÓ

INTESTÍ

LINFA

FETGE

INTESTÍ

Digestió

DIETA

Digestió-absorció

GLUCOSA
FRUCTOSA

VENA PORTA

GALACTOSA

ÀG CADENA CURTA
ÀG CADENA MITJA

VENA PORTA
Digestió

Digestió-absorció
DIETA

INTESTÍ

VIALINFÁTICA

MONOGLICÈRID
ÀCID GRAS
ÀCID GRAS

QUILOMICRÓ
90% TG

FOSFOL
COLEST

Descarrega a teixit adipòs i
múscul

QUILOMICRÓ REMANENT

GLUCOSA
GLUCOSA
GALACTOSA
FRUCTOSA
FRUCOSA
GALACTOSA
TRIGLICÈRID
FOSFOL

VLDL
60% TG

COLEST

Descarrega a teixit adipòs i
múscul

QUILOMICRÓ REMANENT
IDL

Si al fetge es
troben sucres i
greixos es poden
formar VLDL i“buidar” el fetge

Poden estar
entrant a través
de la dieta sucres
i greixos

RECEPTOR
IDL/LDL

IDL
40% TG

VLDL

GLUCOSA
FRUCTOSA
GALACTOSA

RECEPTOR
LDL

Descarrega colesterol
als teixits extrahepàtics

RECEPTOR
IDL /LDL

IDL
40% TG

IDL NO
captades pel
fetge

LDL
50% Colesterol

Capta colesterol dels
teixits extrahepàtics i és
retornat al fetge...