hiperlipidemia



Curso de residentes


Guías para el tratamiento
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Las guías de tratamiento para disminuir los lípidos y el riesgo de enfermedad coronaria (EC) diseñadas por el National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP-III) contienen una serie de características que las diferencian de las anteriores guías. Estos nuevos aspectos incluyen modificacionesen las concentraciones de lípidos y
lipoproteínas; una mayor atención a la prevención primaria a través del empleo de las puntuaciones obtenidas en las tablas de Framingham, para definir el riesgo de aquellas personas con múltiples factores de riesgo lipídicos y no lipídicos; del mismo modo, ha sido objeto de reflexión la asociación del síndrome metabólico con el riesgo de EC. Se introduce lacategoría de equivalentes de riesgo coronario, donde se incluye a
personas con enfermedad aterosclerótica, diabetes mellitus o aquellas que presentan un riesgo de EC a los 10 años superior al 20%, basado en las proyecciones de Framingham; se les clasifica como pacientes de alto riesgo coronario y susceptibles de un tratamiento intensivo para reducir las concentraciones del colesterol ligado alas lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Asimismo, se ha establecido como objetivo terapéutico secundario la mejoría del colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) en pacientes con aumento de las concentraciones de triglicéridos, una vez que se han alcanzado las metas
del cLDL. El ATP-III dedica una extensa sección al tratamiento no farmacológico, que se centra en la dietaaterogénica, la obesidad y los hábitos de vida sedentarios, para recomendar un programa activo de cambios en el estilo de vida.
En esta revisión se discuten algunos aspectos relacionados con: a) la
de las dislipemias en el adulto:
Adult Treatment Panel III (ATP-III)

M.A. RUBIO, C. MORENO Y L. CABRERIZO

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Servicio de Endocrinología y Nutrición.Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid. España.



GUIDELINES FOR DYSLIPEMIAS TREATMENT: ADULT TREATMENT PANEL III (ATP-III)

The National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) guidelines for lipid-lowering therapy to reduce coronary heart disease (CHD) risk contains a number of features that distinguish them from the previous ATP guidelines. Thesenew features include modifications in lipid/lipoprotein levels; increased focus on primary prevention through use of Framingham risk scoring to define risk in persons with multiple lipidic/nonlipidic risk factors; and increased focus on the association of the metabolic syndrome with CHD risk. The introduction of the category of CHD risk equivalents-including persons with atherosclerotic disease,diabetes mellitus, or
10-year CHD risk lighter than 20% based on Framingham scoring- results, categorized as being at high risk and therefore eligible
for more intensive low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c)- lowering therapy. Use of the new secondary therapeutic target of non-high-density lipoprotein cholesterol should improve management of lipid risk factors in patients who have elevatedtriglyceride levels after LDL-c goals have been met. ATP-III has an extensive section on non-pharmacologic therapy, focused on the high-saturated fat atherogenic diet, obesity, and sedentary lifestyle and recommended a program of therapeutic lifestyle change.
This review discusses several issues, including: a) risk assessment for selection of patients for clinical intervention, considering newemerging risk factors and the metabolic syndrome; b) evaluation from differents risk scoring algorithms; c) clinical management of cardiovascular risk factors, with future perspectives on LDL-c goals; d) special features on a healthy cardiovascular diet, and e) management of specific dyslipidemias like elevated serum triglycerides or diabetic dyslipemia.
evaluación del riesgo para seleccionar...