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Hipernatremia
Líquidos y Electrolítos
Dra. Guadalupe Castillo

Jhonatan Trujillo
Samantha Millanes

Definición.
 Concentración

plasmática de sodio mayor

a 145 mmol/L.
 Dado que el Na+ es elprincipal ion con
actividad osmótica del LEC, un aumento
en el Na+ plasmático determina un estado
hiperosmolar.

Clasificación.
 Hipernatremia

hipovolemica.

 Diarrea.
 Uropatía

obstructiva.
Diuresis osmótica.
 Hipernatremia
 Diabetes

euvolemica.

insípida.

Etiología.
 Sus

causas son múltiples, pero se debe a
2 razones principales.
 Perdida

de agua (principal causa).
 Aumento deNa+.

Perdida de agua.
 Perdidas

insensibles.
 Hipodipsia. Lesión de osmorreceptores
hipotalámicos, no se desencadena la sed, hay
una secreción inadecuada de ADH.
 Diabetes insípida. Hay excreciónexcesiva de
agua, sin haber perdida de Na+, esto es por
deficiencia de ADH.
 Renales:
 Diuréticos

de asa.
 Diuresis osmótica.

 Perdidas

gastrointestinales.

 Vomito.
 Drenajes

gástricos.
Fistulas enterocutáneas.
 Diarrea (principalmente osmótica y viral).
 Agentes catárticos.
 Perdidas

cutáneas.

 Sudoración

excesiva. La concentración de Na+
en el sudor disminuye cuando haysudoración
profusa.
 Quemaduras.

Ganancia de sodio.
 Infusión

de bicarbonato de sodio.
 Ingestión de alimentos hipertónicos.
 Ingestión de agua de mar.
 Hiperaldosteronismo primario (aldosteronaproduce retencion de Na+).
 Síndrome de Cushing.
 Enemas hipertónicos.
 Diálisis con soluciones hipertónicas.

Fisiopatología.
Aumento de
Na+ (>145
mEq/L).

Aumento de la
tonicidad
plasmática.Alteración en
la
osmolaridad.

Movimiento
de agua de
LIC hacia
LEC.

Disminución
de LIC.

Corrección
de
osmolaridad
plasmática.

Manifestacion
es clínicas.

Manifestaciones clí
cl nicas
 Niños

 SNC

Diarrea

c/ o s/ vomito
 DH moderada-grave  6-12% peso
 Alt. edo conciencia
 Iritabilidad
 Letargia

•Taquipnea

 Coma
 Sed

intensa
 Hiperreflexia Os-Tend
 Tono muscular N. ↓o↑
La...