Hipernatremia Grave Por Administración Accidental De Sal Comun

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NOTAS CLÍNICAS
Hipernatremia grave por administración
accidental de sal común
I. Martos Sánchez, P. Ros Pérez, E. Otheo de Tejada, J.L. Vázquez Martínez,
C. Pérez-Caballero y L. Fernández Pineda
Unidad de Cuidados IntensivosPediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
(An Esp Pediatr 2000; 53: 495-498)

La hipernatremia es una alteración electrolítica común,
aunque rara vez se debe a un exceso absoluto de sodio. La
hipernatremia grave debida a ingestión de sal común, bien
de forma accidental o bien como forma de maltrato infantil, es una entidad infrecuente pero que conlleva una alta
mortalidad, así comodificultades para conseguir un tratamiento terapéutico óptimo. A pesar de ser fácilmente reconocible mediante las pruebas de laboratorio, la determinación de su etiología es con frecuencia muy difícil de
establecer. Es importante tener presente que, incluso una
ingesta sorprendentemente pequeña de sal puede provocar una hipernatremia aguda grave con desenlace fatal.
Se describen 2 casos de intoxicaciónsalina grave en 2 niñas de 20 y 7 meses de edad, respectivamente, cuya primera manifestación fue hipernatremia grave y convulsiones
tras la ingesta accidental de sal común. En el caso 1, la administración inadvertida de sal común, en lugar de azúcar,
a dos yogures provocó una hipernatremia aguda y estado
convulsivo. En el caso 2, un error en la preparación de la
solución de rehidratación oral(agua saturada con sal) originó un cuadro de convulsiones, coagulopatía de consumo
y trombosis del seno venoso longitudinal. Ambos casos fallecieron con el diagnóstico de muerte encefálica.

Palabras clave:
Hipernatremia aguda. Intoxicación por sal común.
Niños.

FATAL HYPERNATREMIA DUE TO EXOGENOUS
SALT INTAKE
Hypernatremia is a common electrolyte abnormality,
but it is rarelyattributable to excess sodium. Hypernatremia due to exogenous salt intake, caused either by accidental ingestion or as a form of child abuse, is rare, difficult to manage and results in high mortality. Although
hypernatremia is easily recognized by laboratory tests, its
etiology is often difficult to determine. A surprisingly
small amount of salt intake can result in a fatal outcome.
We report two casesof severe salt intoxication in two
girls, aged 20 and 7 months, who presented with severe hypernatremia. Both had seizures after accidental salt ingestion. In the first case, salt instead of sugar was inadvertently

added to two yoghurts, leading to hypernatremia and convulsions. In the second case, a mistake in the preparation of
salt-saturated water as an oral rehydration solution provokedseizures, coagulopathy and longitudinal venous sinus
thrombosis. Both cases developed encephalic death. We discuss the clinical course and the difficulties in the treatment
of these cases in the context of the available literature.

Key words:
Acute hypernatremia. Salt poisoning. Children.

INTRODUCCIÓN
La hipernatremia es una alteración hidroelectrolítica frecuente, aunque raramenteatribuible a un exceso de sodio. La intoxicación salina es la forma menos frecuente de
hipernatremia en la edad pediátrica y se ha descrito por
administración de soluciones hipertónicas en los pacientes hospitalizados, soluciones de rehidratación oral o alimentos en concentración inadecuada, eméticos salinos,
administración tópica, así como forma de maltrato infantil1-7. En ocasiones puede pasarinadvertida y también
existen controversias sobre cuál es el método más adecuado para su corrección, dada la escasez de casos y la
variabilidad de los tratamientos utilizados.
Se describen 2 casos nuevos en los que la administración exógena de sal produjo una hipernatremia grave y el
fallecimiento de los pacientes.

OBSERVACIÓN CLÍNICA
Caso 1
Niña de 20 meses que fue trasladada por el...