Hiperpalsia prostatica

INTRODUCCION
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) se caracteriza por un aumento del tamaño de la glándula que ocasiona grados variables de obstrucción en la evacuación de la vejiga. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia se presentan en hombres adultos de avanzada edad. Constituye la segunda causa de ingreso para intervención quirúrgica y la primera causa de consulta en losservicios de urología. El desarrollo de la HBP comienza alrededor de la cuarta década de la vida con un fenómeno focal de origen estromal. A partir de la quinta década se produce un incremento global y rápido del volumen debido a un aumento de las células del tejido fibromuscular y glandular, tanto en la zona periuretral como transicional. la prevalencia de la HPB histopatológica en estudios deautopsia aumenta de alrededor de 20% en varones entre 41-50 años, a 50% en varones entre 51-60 años y cerca de 90% en varones mayores de 80 años. En HBP se evidencia un aumento del estroma, aunque existen diferencias morfológicas de un individuo a otro. A medida que progresa la HBP y van creciendo los nódulos, se desplaza el tejido prostático normal, que queda reducido a una fina lámina. Este fenómenoocurre en fases, primero se produce un aumento en el número de nódulos, inicialmente de naturaleza estromal y después glandular (a partir de los 40 años). Posteriormente se produce un gran crecimiento de estos nódulos (a partir de los 60 años). La presencia de obstrucción debida al crecimiento en la zona de transición genera una serie de alteraciones funcionales y anatómicas a nivel vesical. Losfactores de riesgo para desarrollar HPB no están bien entendidos, algunos estudios han segerido una predisposición genética y otros han observado diferencias racionales.El desarrollo de la enfermedad, genera la aparición de síntomas diversos, tradicionalmente agrupados bajo el término de “ prostatismo”. Actualmente existe una tendencia mundial a denominarlos como “ síntomas urinarios bajos”, paraabarcar diversas patologías que hacen parte del diagnóstico diferencial de la entidad y que sería inapropiado para todos los casos, clasificarlos como secundarios a enfermedades de la prostata.

JUSTIFICACION

La hiperplasia prostática benigna (HPB), es una condición en la cual nódulos benignos agrandan la glándula prostática. La HPB es un padecimiento frecuente en nuestro medio, en el IMSS enel año 2005 se otorgaron 63,874 consultas a nivel nacional por este padecimiento, 1235 en el grupo de edad hasta 44 años, 12,393 en el grupo de 40-59 años y 60,246 en el grupo de los 60 y mas.La incidencia de HPB aumenta a medida que avanza la edad y es tan común que se ha dicho que "todos los hombres tendrán hiperplasia prostática benigna si viven lo suficiente". La HPB está presente enpequeñas cantidades en el 80% de todos los hombres mayores de 40 años y en más del 95% de los hombres a los 80 años. Si bien la evidencia clínica de enfermedad se manifiesta solo en aproximadamente la mitad de los casos, la sintomatología también es dependiente de la edad. Esta patología es relevante por la sintomatología que genera y por sus consecuencias potenciales como la insuficiencia renalirreversible, infecciones urinarias recurrentes, hematuria, etc. El crecimiento de la glándula, se inicia en la mayoría de los hombres, alrededor de la quinta década de la vida; en algunos casos puede observarse en hombres más jóvenes. Estudios basados en autopsias, demuestran cambios incipientes de HPB, en un 10% de la población entre los 25 a 30 años de edad. Con el incremento de la edad, se aumenta laprevalencia, observándose en un 50% de los hombres de 60 años y en un 90% a los 85 años. Desde le punto de vista histológico, aparece un verdadero proceso de hiperplasia, consistente en un aumento en el número de células: epiteliales, de músculo liso y del tejido conectivo. La glándula prostática, se encuentra rodeada por una estructura fibrosa y el crecimiento glandular produce una transmisión...