Hiperplasia Prostatica Benigna

Hiperplasia Prostática
Benigna

Br. María Eugenia
Rangel

Etiología
50-60 años: 40%
60-70 años: 60%
presenta síntomas

70-80 años: 80%

50%

Fisiopatología

Fisiopatología
Resisten
cia
uretralal
flujo de la
micción

Síntoma
s
Dinámic
o

Componentes
Estátic
o

x

Clínica
Obstructivas o de
vaciado:

Irritativas o de
llenado

• Vaciado incompleto.

• Urgencia miccional.

• Micción

•Polaquiuria.

intermitente.
• Menor calibre y
fuerza del chorro de
orina.

• Nicturia.
• Pesadez y dolor
suprapúbico.

Diagnóstico
Anamnesis
IPSS
(International
Prostate Symptom
Score)
 0-7 puntosSíntomas leves
 8-19 puntos

Síntomas moderados
 20-35 puntos

Síntomas severos

Diagnóstico
Tacto Rectal en HPB
Aumentada de tamaño

en mayor o menor
medida
 Uniforme
Consistencia firme y
elástica
Nodolorosa

Diagnóstico
Pruebas complementarias
Sedimento urinario y urinocultivo
Creatinina
Glicemia
Antígeno Prostático Específico

Tratamiento Farmacológico
Alfabloqueadores
Uroselectivos:Alfuzocina 10 mgr /dia
Tamsulosina 0.4 mgr/dia
Inhibidores de 5 alfareductasa:
Dutasteride 0.5 mg/dia
Finasteride 5 mgr/dia

Tratamiento
Farmacológi
co

IPSS<8

Vigilancia
expectante
Medidas dehigiene

IPSS 8-20
TR: pequeña

IPSS 8-20
TR: grande

IPSS 8-20
TR: grande
PSA >1,5ng/ml

Bloqueadores-alfa

Bloqueadores-alfa
O
Inhibidores de la
5alfa-reductasa

Bloqueadores-alfa
+
Inhibidores de la5alfa-reductasa

Criterios de derivación
TR patológico
IPSS > 20
Mala calidad de vida
PSA > 10ng/ml
Edad > 50 + STUI + sospecha de HPB
Creatinina elevada >1.5 ng/ml

Tratamiento QuirúrgicoIndicaciones absolutas:
 Retención urinaria aguda.
 Infecciones urinarias de repetición.
 Macrohematuria de origen prostático recurrente.
 Cálculo vesical.
 Incontinencia urinaria de rebosamiento.
Deterioro progresivo de la función renal.
 Dilatación de la vía urinaria superior.

Indicaciones relativas
 Síntomas que produzcan un deterioro de la calidad de vida del

paciente.

Tratamiento...