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Hipertiroidismo-bocio, Historia Clínica
Antes de comenzar, a confeccionar la Historia Clínica, nos parece pertinente, poder distinguir entre tirotoxicosis e hipertiroidismo. Estas 2 entidades, tienen en común, la exposición de los tejidos del organismo, al aumento de las hormonas tiroideas. Cuando dicho incremento, proviene de la producción excesiva de las hormonas tiroideas (es decirproducción de la glándula tiroides) se denomina hipertiroidismo.
Ahora bien, existen situaciones en las cuales no hay una hiperfunción tiroidea, pero encontramos Triiodotironina (T3) y Tetraiodotiroxina (T4), en cantidades excesivas, situación llamada, tirotoxicosis. En este caso existe elevación de hormonas tiroideas, pero sin aumento de la producción por parte de la glándula tiroidea. Ejemplo de ello esel paciente con una tirotoxicosis facticia, por administración exógena de T4, es decir el paciente está recibiendo T4 en exceso, ya sea porque está bajo tratamiento de sustitución, como sucede en el hipotiroidismo o de supresión como es el ejemplo, del carcinoma diferenciado de tiroides. Luego de esta introducción nos abocaremos a la realización de la Historia Clínica.

InterrogatorioFicha Patronímica:
Sexo, recordar que las enfermedades tiroideas son más prevalentes, en el sexo femenino.
Edad:
Domicilio: importa la zona donde habite, por el exceso o déficit de Yodo. Recordar que la glándula tiroides necesita Yodo para formar las hormonas mencionadas. En la actualidad en muchos países (como el nuestro, Uruguay), prácticamente no se da la situación de déficit de yodo, ya quetenemos sal yodada, etc
Motivo de Consulta: Pueden ser varios los motivos por los cuales los pacientes, consultan. Es importante, en la confección de una Historia Clínica, establecer el verdadero motivo de consulta, ya que una vez que alcanzamos dicho objetivo, evidenciaremos, el de la misma.·
Hilo Conductor
Tumoración en cuello
Síntomas de disfunción tiroidea.
Repercusión general.
Síntomasinespecíficos,
Menos frecuentes, pero importante, alteraciones respiratorias, óseas, cardiovasculares psiquiátricas y neurológicas.

Enfermedad Actual:
La Enfermedad Actual conviene desarrollarla siempre, una vez que nos enfrentamos al paciente, es común que al principio del interrogatorio, el mismo relate la historia clínica en forma espontánea, pero nosotros debemos establecer el porqué, seencuentra en la consulta, porque repetimos es el HILO CONDUCTOR.
El paciente concurre al consultorio, por un motivo que le preocupa, le angustia o viene por un control o seguimiento de su patología de base. Si concurre, con un informe de otro médico, lo utilizamos como información complementaria.

La enfermedad actual puede presentarse de varias formas.·
1. Disfonía (por compresión delnervio recurrente),
2. Disnea,
3. Disfagia,
4. o Síndrome Mediastinal.
Aumento de tamaño de la glándula tiroides, es lo que denominamos, bocio. En esta situación el bocio puede, que esté ignorado por el paciente o que al realizar el exámen físico, lo evidenciemos.
Paciente, con bocio de larga data o mucho tiempo, que determinó síntomas loco-regionales.
El aumento de tamaño del mismo, puederepercutir a nivel de estructuras vecinas, y determinar compresión a nivel de vías respiratorias o digestivas con su consecuencia:
Otras tumoraciones en cuello, como son las adenopatías (el hipertiroidismo puede dar adenomegalias generalizadas, pero el hallazgo de adenomegalias en cuello deben ser estudiadas, dado que pueden ser debidas a un cáncer de tiroides)·
Bocio de crecimiento rápido, quedetermina dolor a nivel del cuello (el dolor es más frecuente en los casos de tiroiditis, o ante un nódulo tiroideo que sufre una hemorragia por ejemplo).
Nódulos de aparición brusca con dolor. La glándula tiroides, se topografía o se encuentra en la parte anterior e inferior del cuello, pesa aproximadamente 20 gramos. Tiene forma de mariposa distinguiéndose 2 lóbulos, uno derecho (a la palpación...